名前に「がん」という言葉が含まれる病変のすべてが悪性腫瘍であるわけではありません。前癌病変がその典型的な例です。消化器科の臨床診療では、多くの患者さんが、消化器系の病気、特に胃の病気にかかっていることを知ると、慌てて私に尋ねます。「先生、これは前癌病変ですか?」もしそうなら、私は癌になるのでしょうか?科学的な観点から見ると、「前癌病変」の「前」という言葉は、このタイプの病気が癌ではなく、癌の前の病気、または癌になりやすい病気であることを証明することができます。 胃がんを例にとると、その発生には進化の過程が必要であり、臨床的には 5 つの発達段階で説明されることが多い。最初の段階は慢性表在性胃炎である。 2 番目の段階は萎縮性胃炎で、胃の腺が萎縮し、粘膜層が薄くなります。 3番目の段階は腸上皮化生と異型過形成です。 4 番目の段階は癌 in situ であり、基本的には早期胃癌です。第 5 段階は浸潤癌であり、胃癌は中期から後期段階にあり、転移の可能性もあります。このことから、胃がんは一気に発生するものではなく、徐々に進行していくことがわかります。先ほど述べた、いわゆる前癌病変のほとんどは、第 2 段階と第 3 段階にあります。病気がうまくコントロールされていれば、基本的に胃がんに進行することはありません。もちろん、私たちはこの種の病気に対して警戒し、適切な治療とケアを行わなければなりません。 2番目は胃潰瘍です。 <br/>胃潰瘍に最もかかりやすいのは40歳から50歳です。胃の内壁の粘膜が破壊されることにより発症します。粘膜の保護を失った内部が胃酸や食物などにより刺激され、潰瘍が発生します。胃角、胃前庭部、噴門部などの部位は潰瘍ができやすい部位です。ヘリコバクター・ピロリ菌は胃潰瘍の原因因子の一つであり、クラスIの発がん物質でもあります。胃潰瘍が適切にコントロールされない場合、腸上皮化生や胃がんを引き起こす可能性が高くなります。さらに、胃潰瘍は胃出血や急性穿孔を引き起こす可能性があり、非常に生命を脅かす事態となります。 3、腸上皮化生<br/>早期胃がんは腸上皮化生と密接な関係があり、胃がんの発症において、腸上皮化生は第3段階、上皮内癌(早期胃がん)は第4段階となります。簡単に言えば、腸上皮化生とは、特定の要因の影響下で胃粘膜上皮組織が小腸または大腸組織に浸潤し、小腸型または大腸型の腸上皮化生を形成することを指します。現在の臨床医学では、不完全腸上皮化生や大腸腸上皮化生は小腸腸上皮化生よりも癌化率が高く、胃癌との関連が深いと考えられています。 2. 健康状態は良好であるにもかかわらず、長期間にわたって突然食欲不振に陥ったり、腹部の膨満感を頻繁に経験したり、少量の食物を食べただけで満腹感を覚えたりする場合は、直ちに胃カメラ検査を受けて、食道、胃、さらには腸に病変がないか調べる必要があります。前癌病変と診断された患者が明らかな食欲不振や体重減少を経験した場合、腫瘍が閉塞を引き起こしているか、癌細胞が健康な細胞を破壊して身体的異常を引き起こしている可能性があるため、すぐに胃癌検査を受ける必要があります。 |
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