間質性膀胱炎の診断と鑑別

間質性膀胱炎は、まれな自己免疫型の慢性膀胱炎であり、主に膀胱壁の線維化と膀胱容量の減少を特徴とします。ほとんどの患者は3年から5年にわたってこの病気に苦しみます。病変は膀胱の全層に及び、粘膜が腫れて充血し、ひび割れや潰瘍が生じることがあります。潰瘍は膀胱の前壁と上部に発生することが多いです。

間質性膀胱炎の診断

間質性膀胱炎の診断は、典型的な臨床症状、膀胱鏡検査、病理学の組み合わせに基づいて行う必要があります。診断の臨床基準は次のとおりです。1. 12日間で5回以上排尿すること。 2. 夜間に2回以上排尿する。 3. 症状が1年以上続く。 4. 尿流動態検査では排尿筋の不安定性は認められなかった。 5. 膀胱容量が400ml未満です。 6. 尿意切迫感 7. 膀胱がいっぱいになると痛みますが、排尿すると痛みが和らぎます。 8. 恥骨上部、骨盤、尿道、膣、会陰の痛み。 9. 膀胱鏡検査に対する耐性が低下する。

間質性膀胱炎と鑑別すべき疾患

急性膀胱炎：頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みなどの膀胱刺激症状も現れます。しかし、末期の血尿がみられることが多く、尿中に大量の白血球が見られ、尿培養で細菌が見つかることもあります。

腺性膀胱炎：頻尿、排尿痛、排尿時の痛みなどの膀胱刺激症状も現れます。しかし、B 超音波検査では膀胱壁の肥厚や膀胱内の占拠性病変が明らかになる可能性があり、膀胱鏡検査では表在性潰瘍ではなく乳頭が明らかになり、生検では診断を確定することができます。