側弯症患者の脊椎回転を測定する方法

脊柱側弯症（特に構造的脊柱側弯症）は、多くの場合、脊椎の回転を伴います。脊椎の回転度を正確に測定することで、治療に必要な基礎が得られます。

1. 棘突起をマーカーとして使う

AP X 線では、棘突起が椎体の中心に位置するのが正常です。椎体の正中線から椎体の側縁までの領域は、3 つの等しい部分に分割されます。脊椎が回転すると、棘突起は凹側に移動します。 1 部位のずれは I°、2 部位のずれは II°、3 部位のずれは III°、椎体の縁を超えるずれは IV° です。

椎体正中線からの尖端椎棘突起の偏位を度数に換算すると、棘突起が正中線から偏位する距離は椎体半数の1/3、回転度は15度、2/3は30度、椎体端への棘突起の投影度は45度となる。

2. 茎をマーカーとして使う（萌法）

前後X線で両側の椎弓根の位置を観察し、椎体の半分を3つの均等な部分に分割します。正常な椎弓根は両側で対称であり、外側の 1/3 に位置します。椎体が回転する場合、椎弓根が中央1/3にある場合はⅠ°回転、内側1/3にある場合はⅡ°回転、椎弓根が正中線にある場合はⅢ°回転、椎弓根が正中線を超えて反対側に回転する場合はⅣ°回転となります。

側弯症に関連するX線写真をナッシュモーと比較すると、ナッシュモーⅠ°回転では実際の椎骨回転角度は10.42°±2.14°、Ⅱ°回転は24.03°±3.91°、Ⅲ°回転は32.94°±4.51°、Ⅳ°回転は50°以上でした。

3. 椎骨楔形変化の測定

脊柱側弯症が悪化すると、椎骨の両側の高さが不均等になり、くさび形に変化します。通常のAP X線写真における椎体高を4度に分けると、片側の高さが0～1/6減少した場合はI度、1/6～1/3減少した場合はII度、1/3～1/2減少した場合はIII度、1/2以上減少した場合はIV度となります。