ほとんどの患者は明らかに膝の捻挫の病歴を持っています。怪我をすると、膝関節に激しい痛みが生じ、歩くときにポキポキと音がし、膝を自動的に伸ばすことができず、関節が腫れます。膝関節スペースの圧痛は半月板損傷の重要な指標です。膝の半月板損傷は、膝関節の局所的な痛みです。患者によっては、足が弱くなったり、膝が固くなったりすることもあります。 1. 膝の半月板損傷の診断 1. マクマレーテスト: 患者は仰向けに寝て、検者は片手でふくらはぎの足首を、もう一方の手で膝を押さえ、股関節と膝関節をできるだけ曲げ、次にふくらはぎを外転、外旋、外転、内旋、または内転、内旋、または内転、外旋させて徐々に伸ばします。痛みや音が発生した場合は検査が陽性となり、痛みや音の位置に基づいて損傷の位置が判定されます。 2. 圧痛部位: 圧痛の場所は一般的に損傷の場所であり、半月板損傷の診断と損傷部位の特定に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、膝関節の内側と外側の隙間にある脛骨顆の上縁、つまり半月板の縁に沿って、親指で前方から後方に点ごとに押します。半月板損傷部位には固定した圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、ふくらはぎを圧迫しながら内外旋したりすると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。 3. 強い過伸展または過屈曲テスト 前半月板が損傷した場合など、膝関節が受動的に過伸展または過屈曲すると、過伸展によって痛みが生じることがあります。例えば、後部半月板が損傷している場合、過屈曲により痛みが生じる可能性があります。 4. 横圧試験 膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、患側の関節スペースの圧迫により痛みが生じます。 5. 片足スクワット実験 片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の姿勢でしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。 6. 重力テスト 患者は横向きに横たわり、下肢を持ち上げて膝関節の能動的な屈曲と伸展を行います。患側の関節スペースが下向きの場合、損傷した半月板の圧迫によって痛みが生じます。逆に、患側の関節スペースが上向きの場合は痛みはありません。 7. グラインディングテスト:患者は膝を曲げた状態でうつ伏せになります。検査者は両手で足首を押さえ、ふくらはぎを下に押しながら内旋と外旋を行います。損傷した半月板は圧迫と摩擦により痛みを引き起こします。逆に、ふくらはぎを上に持ち上げてから内外に回転させると、痛みはなくなります。 2. 膝内側半月板損傷の臨床検査項目 1. X線検査 特別な意味はありませんが、骨折、脱臼、不安定性を除外するための重要な診断基準として役立ちます。 2. 造影検査 空気血管造影、ヨード溶液血管造影、二重血管造影の 3 種類の血管造影は、内側半月板断裂の診断に非常に有効です。 3. 超音波検査 超音波は診断方法として臨床現場で広く使用されています。中国では膝の半月板損傷の診断にも超音波が使用されています。 4. 関節鏡検査 診断と治療に大きな価値があります。 ご注意:膝の半月板損傷を負った場合は、早めに定期的に病院に行き、検査と治療を受けてください。 |
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