腰椎椎間板ヘルニアの危険性は何ですか?

長い間、腰椎椎間板ヘルニアという病気は深刻に受け止められてきませんでした。実際、これは非常に深刻な病気ですが、何らかの理由で人生において無視されることが多く、非常に深刻な結果につながります。この病気の害は非常に大きいです。ここでは、腰椎椎間板ヘルニアの害についていくつか紹介します。

1. 下肢のしびれ、冷感、間欠性跛行：下肢のしびれは痛みを伴うことが多いです。少数の患者では単純なしびれを感じる場合があり、少数の患者では下肢の冷たさや寒気を感じる場合もあります。これは主に脊柱管内の交感神経線維の刺激によるものです。間欠性跛行のメカニズムと臨床症状は、主に二次性腰部脊柱管狭窄症の病理学的および生理学的症状が髄核突出の場合に発生する可能性があるため、腰部脊柱管狭窄症のものと類似しています。

2. 馬尾の症状：主に中心核髄核ヘルニアで見られますが、臨床的には稀です。会陰部のしびれやチクチク感、排尿や排便の機能障害が起こることがあります。女性では尿失禁、男性ではインポテンスが現れる可能性があり、重症の場合は失禁と両下肢の不完全麻痺が現れることもあります。

3. 腰痛：腰椎椎間板ヘルニア患者の 95% 以上がこの症状を呈します。患者は腰部に持続的な鈍痛を感じますが、横になると痛みが和らぎますが、立ち上がると痛みが悪化します。一般的には耐えられる程度であり、患者は腰を適度に動かしたり、ゆっくり歩いたりすることができます。もう 1 つのタイプは、突然の激しいけいれん性の腰痛で、耐え難い痛みのため安静が必要となり、生活や仕事に重大な影響を及ぼします。

4. 下肢の放散痛：患者の 80% がこの症状を経験し、腰痛が軽減または消失した後に発生することがよくあります。腰から太ももの後ろ、ふくらはぎ、そして足の裏まで広がる刺激感やしびれとして現れます。重症の場合は、腰から足にかけて電気ショックのような激しい痛みが生じ、しびれを伴うことも少なくありません。軽い痛みがある場合は足を引きずって歩くことができます。痛みがひどい人は、できれば腰、股関節、膝を曲げた状態でベッドで休む必要があります。

合併症

1. 感染症：より深刻な合併症です。特に椎間板感染症は患者に大きな痛みをもたらし、回復にも長い時間がかかります。一般的な感染率は約14％です。主な症状は、元々の神経痛や腰・脚の痛みの症状が消え、5～14日後に、お尻や下腹部のこむら返りや筋肉のけいれんを伴う重度の腰痛が発生し、寝返りが打てなくなり、激しい痛みを感じることです。

2. 血管損傷：腰椎椎間板ヘルニア手術中の血管損傷は、主に後方アプローチで椎間板を除去するときに発生します。前方腹腔内または腹腔外アプローチで椎間板を除去すると、腹部大動脈と下大静脈または総腸骨動脈と静脈が露出するため、これらの大血管を誤って傷つける可能性が低くなります。血管損傷の原因は、椎間板組織を深く前方に除去するために下垂体鉗子を使用した場合に、鉗子が前方線維輪を通過して大血管を圧迫し、血管裂傷を引き起こすことが原因であることが多いです。

3. 神経損傷：腰椎椎間板ヘルニアが発生すると、椎間板組織の圧迫と髄核物質の化学刺激により、圧迫された神経根自体が鬱血、浮腫、癒着などにより、さまざまな程度の神経損傷を被ります。そのため、手術後は手術前よりも神経症状が重くなる場合があり、一部は外科手術による神経損傷によって引き起こされる場合があります。神経損傷は、硬膜外単一または複数神経損傷、硬膜内馬尾または神経根損傷、および麻酔薬損傷に分類できます。

4. 臓器の損傷: 腰椎椎間板の除去中に単純な臓器の損傷が起こることはまれです。ほとんどの場合、尿管、膀胱、回腸、虫垂などの他の臓器の損傷を伴う血管の損傷です。

上記は、腰椎椎間板ヘルニアの危険性の一部を紹介したもので、この病気の予防にもっと注意を払うことができます。不幸にしてこの病気にかかってしまったら、油断してはいけません。この病気は私たちの生活に多くの問題をもたらすので、適切なタイミングで治療することが非常に重要です。