尿培養が陰性だからといって必ずしも尿路感染症がないというわけではない

尿路感染症の診断基準は、尿細菌培養の陽性結果に基づく必要があります。定量培養を繰り返して陰性であれば、活動性尿路感染症は存在しないとみなすことができます。ただし、尿細菌培養の結果は実際の臨床症状と組み合わせて判断する必要があります。尿細菌培養で偽陽性が出ることもあります。どのような状況で誤検知が発生する可能性がありますか?

1. 患者は過去 2 週間以内に抗生物質を服用しました。抗生物質は他の炎症性感染症にも大量に使用されます。

2. 尿が膀胱内に留まる時間は比較的短く、細菌が繁殖する時間が十分にありません。

3. 大量の水を飲む、長時間水を飲み続ける、トイレに行く、尿中の細菌尿を大量に希釈する

4. 尿路閉塞が起こると、細菌感染の焦点が尿路から遮断されます。患者は尿路感染症の明らかな症状を示していますが、尿培養は陰性です。

5. 慢性腎盂腎炎の患者は尿培養で陰性となる可能性があるが、急性腎盂腎炎の患者は尿培養で陽性となる可能性があり、これは尿路感染症の細菌排泄が断続的である可能性があることを意味します。

6. L型細菌はストレプトバチルス・モニリフォルミスとも呼ばれます。通常の尿培養では培養できず、陰性の結果が出ます。高張培地でのみ培養可能です。尿培養が陰性である慢性腎盂腎炎患者の約 20% が L 型細菌に関連していると推定されています。ただし、具体的な診断は徹底的な検査を行った後にのみ行うことができます。