漏斗胸手術後の再発の原因

漏斗胸は小児によく見られる胸壁の変形です。胸骨、肋軟骨、肋骨の一部が脊椎に向かって陥没しているのが特徴で、漏斗のような形状にちなんで名付けられています。明らかな症状や徴候がある 2 歳以上の小児は、外科的矯正を受けることができます。手術後には一定の再発率があり、再発の主な原因は以下の2つです。

再発の内因的要因

マルファン症候群や神経線維腫症など、遺伝的素因を伴ういくつかの結合組織疾患は、漏斗胸の再発の主な内因的原因です。さらに、脊柱側弯症は漏斗胸の再発の高リスク因子でもあります。さらに、思春期前および青年期の子供の急激な身長の伸びも漏斗胸の再発の重要な危険因子です。これは、身長が伸びるにつれて、変形した肋骨の成長速度も加速し、正常な骨の成長速度よりも速くなるため、漏斗胸の再発につながるからです。

再発の外的要因

漏斗胸の再発を引き起こす外的要因としては、主に手術年齢の不適切さが挙げられます。年齢が若すぎる場合も、高すぎる場合も、漏斗胸の手術には適していません。手術に最適な年齢は思春期が始まる前です。なぜなら、この時期に手術を行うと、思春期の子供の体内にまだ鋼板が残っていて除去されていないため、一定の補助的役割を果たし、漏斗胸の再発の可能性を減らすことができるからです。また、不適切な手術、ステントの支持強度不足、支持時間の短さ、小児のステント拒絶、術後の外傷なども漏斗胸の再発を引き起こす原因となります。