内痔核と外痔核を見分けるポイント

痔は肛門の静脈瘤と局所の鬱血によって引き起こされ、患者の日常生活に大きな影響を与えます。内痔核と外痔核は、痔核の位置と臨床症状に基づいて区別できます。

発生場所

内痔核は肛門管の歯状線より上に発生し、粘膜下の分子状痔核叢の肥大と静脈瘤によって形成され、柔らかい静脈の塊を形成します。外痔核は歯状線の下に発生し、外痔核叢の静脈瘤、または肛門縁の皮膚の炎症、肥大、結合組織過形成、または血栓症によって形成されます。

臨床症状

歯状線より上の領域は主に自律神経によって制御されており、痛みの刺激には鈍感です。そのため、内痔核の患者は一般的に痛みを感じません。内痔核の主な症状は、血便、脱出痔核、排便困難、排便後の拭き取り困難、重苦しさや膨満感などです。内痔核では大量の出血があり、血は鮮やかな赤色で、滴り落ちることもあれば、噴き出すこともあります。内痔核が重度の場合、咳をしたり歩いたりすると痔核が脱出し、自然に引っ込むことができなくなります。

外痔核は歯状線の下に発生します。この領域は体性神経によって支配されており、痛みの刺激に敏感です。外痔核は出血を引き起こしません。患者は通常、痛みと肛門周囲のしこりを主な症状として経験します。外痔核や肛門周囲のしこりは、慢性的な炎症の刺激を受けて増殖し、硬化し、肛門の周囲に湿気、痛み、不快感を引き起こすことがあります。しこりが損傷したり感染したりすると、赤み、腫れ、熱感、痛みなどの炎症症状が現れ、全身の不快感や発熱を伴うことがあります。