臓器移植における急性拒絶反応と慢性拒絶反応の違いは何ですか?

急性拒絶反応と慢性拒絶反応について初めて聞いたとき、多くの人は、この 2 種類の拒絶反応の違いは単にいつ起こるかだけの問題であると誤解しています。実はそうではありません。

移植臓器の拒絶反応のリスクは、体の免疫系がドナーの抗原を認識し、リンパ球（細胞性反応）と抗体（体液性反応）の活性化を通じて反応することです。

急性拒絶反応は、移植後 7 ～ 10 日ほどで、移植片表面の抗原が異物または非自己分子として認識されたときに発生することがあります。認識プロセス中に、リンパ球はその領域に移動し、間質または血管の周囲に浸潤します。さらに、臓器移植後 1 年経っても急性拒絶反応が起こる可能性があります。急性拒絶反応が細胞壊死を伴う場合、通常は拒絶反応が重度であると判断され、免疫抑制の強度を高める必要があります。

慢性拒絶反応は通常、血管疾患を引き起こす可能性のある抗体反応（体液性反応）を指します。この血管病変は、さまざまな臓器の移植によって確認されます。例えば、心臓移植は移植動脈のアテローム性動脈硬化を加速させる可能性があり、肺移植は閉塞性気管支炎を引き起こす可能性があり、腎臓移植後には腎動脈狭窄が起こる可能性があり、肝臓移植後には胆管機能障害が起こる可能性があります。

また、急性拒絶反応と慢性拒絶反応の予後も異なります。急性拒絶反応が早期に診断され治療されれば、ほとんどの患者の急性拒絶反応は制御され、回復することができます。慢性拒絶反応は経過が遅いものの、治療効果は悪く、患者の移植片の約50％は1年以内に完全に機能を失ってしまいます。