強直性脊椎炎における関節疾患の症状は何ですか?

強直性脊椎炎の初期症状には、朝の腰痛やこわばりなどが含まれることが多く、活動後には軽減しますが、微熱、疲労、食欲不振、体重減少を伴うこともあります。痛みは最初は断続的ですが、数か月または数年後には持続的な痛みに変化します。その後、炎症による痛みは消え、脊椎は下から上まで部分的にまたは完全に硬くなり、猫背の変形を引き起こします。強直性脊椎炎は、16 歳から 30 歳の若者によく見られ、男性に多く、40 歳を過ぎてから初めて発症することはまれです。女性患者では、末梢関節の障害がより一般的で、進行は遅く、脊椎の変形はより軽度です。

強直性脊椎炎の患者は関節病変を有することが多く、そのほとんどは最初に仙腸関節に侵入し、その後頸椎まで上方に進行します。少数の患者では、最初に頸椎またはいくつかの脊椎部分が影響を受け、周囲の関節も影響を受ける場合があります。初期段階では、病変部位の関節に炎症による痛みがあり、関節周囲の筋肉のけいれんや硬直感を伴い、朝になるとそれがより顕著になります。夜間の痛みとして現れることもありますが、これは活動したり鎮痛剤を服用すると軽減されます。病気が進行するにつれて、関節の痛みは軽減しますが、脊椎の各節と関節の動きが制限され、変形します。末期になると、脊椎全体と下肢が硬直して前方に曲がってしまいます。肩関節が影響を受けると、関節の動きが制限されるため痛みがより顕著になり、髪をとかしたり手を挙げたりする動作が制限されます。膝関節が侵されると、関節が代償的に曲がってしまい、歩く、座るといった日常生活が困難になります。肘、手首、足の関節に侵入することはまれであり、小さな関節に侵入することはさらにまれです。