強直性脊椎炎の原因は何ですか?

強直性脊椎炎の原因は遺伝的要因に関連しています。家族調査によると、強直性脊椎炎患者の第一世代の親族が強直性脊椎炎を発症するリスクは、一般人口の20～40倍高いことが判明しています。双子を対象とした調査で、一卵性双生児のうちもう一人がこの病気に罹る確率は50％以上であることが判明した。遺伝的背景は強直性脊椎炎に対する感受性の主な決定要因です。唯一知られている感受性遺伝子である HLA-B27 の相対リスクはほぼ 100% ですが、強直性脊椎炎の全体的な遺伝的リスクの 10% から 50% しか説明できません。

強直性脊椎炎が外因性要因によって引き起こされることは確認されていませんが、それを裏付ける証拠は数多くあります。強直性脊椎炎患者の血清中の IgA 抗体レベルは有意に上昇しており、C 反応性タンパク質レベルと有意に相関しています。同時に、活動性強直性脊椎炎患者の糞便中のクレブシエラ・ニューモニエの検出率が上昇し、血清中の抗クレブシエラIgA抗体値およびリポ多糖IgA抗体値が上昇します。 HLA-B27 はサルモネラ感染時に c-fos 活性を刺激する機能を持つという文献もあります。クラミジア、サルモネラ、赤痢菌、カンピロバクター、エルシニアなどにより誘発されるHLA-B27関連反応性関節炎が確認されています。