肝炎患者は肝臓がんを予防するために右肩の痛みに注意する必要がある

肝臓がん患者の中には右肩の痛みを経験し、最初は五十肩だと思った人もいるかもしれません。しかし、数か月後、肝臓が肥大したり、肝臓のあたりに痛みを感じたりしていることに気づきました。超音波検査で肝臓がんと診断されたが、すでに末期だった。

なぜ肝臓がん患者の中には肩の痛みを経験する人がいるのでしょうか?

これは肝臓の右側面の横隔膜の下に位置する肝臓がんが右横隔膜に侵入することで発生します。内臓疾患によって引き起こされる痛みは、体の表面の皮膚によって引き起こされる痛みほど正確に局在化することができないからです。体表面の皮膚の痛みの部位は皮膚が損傷した部位であることが多いのに対し、内臓病変は反射痛や関連痛であることが多く、痛みの部位は病変の部位ではありません。

例えば、虫垂炎は、虫垂がある右下腹部ではなく、上腹部の痛みから始まることがあります。同様に、肝臓の右葉に横隔膜を伴う肝臓がんが発生すると、右肩に関連痛が生じることがあります。したがって、肝炎の既往歴のある患者が右肩の痛みを感じた場合、単に五十肩だと考えるべきではありません。適切な時期にアルファフェトプロテイン検査と超音波検査を受ける必要があります。右肝臓横隔膜の下の腫瘍は超音波検査では検出しにくいため、この領域の肝臓がんを早期に検出するには、造影CT検査を行うのが最適です。

原発性肝癌の診断基​​準：

1. アルファフェトプロテイン AFP ≥ 400 µg/L は、妊娠、生殖細胞胎児性腫瘍、活動性肝疾患、転移性肝癌を除外でき、肝臓の肥大、硬化、結節が見られたり、画像検査で肝癌の特徴を示す占拠性病変が見られたりします。

2. αフェトプロテインAFP < 400 µg/L（妊娠、生殖細胞系胎児性腫瘍、活動性肝疾患、転移性肝癌を除外できる）であり、肝癌の特徴的な占拠性病変を示す画像検査が2つある、または肝癌マーカー（DCP、GGTⅡ、AFU、CA19-9など）が2つ陽性であり、かつ画像検査1つで肝癌の特徴的な占拠性病変が認められる。

3. 肝癌の臨床症状および明らかな肝外転移病変（肉眼で確認できる血性腹水またはその中に癌細胞が認められる場合を含む）を有し、転移性肝癌を除外できる患者。