総合的な伝統中国医学による変形性膝関節炎の治療

変形性膝関節症は、増殖性膝関節炎、肥大性関節炎、老人性関節炎とも呼ばれます。変形性膝関節症は、膝関節の退行性変化と慢性的な関節摩耗の蓄積によって引き起こされ、膝軟骨の変性、関節軟骨表面の反応性肥大、骨棘形成が主な病理学的症状として現れます。臨床的には、この病気は中高年、特に50～60歳の人に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。

この病気は、伝統的な中国医学では「び症候群」のカテゴリーに属します。風、寒、湿、熱、痰、瘀血などの邪気によって経絡が閉塞し、気血の循環が悪くなり、手足、腱、骨、関節、筋肉などに痛み、重だるさ、痛み、しびれが生じたり、関節の曲げ伸ばしが困難、硬直、腫れ、変形などの症状が生じます。明代の李仲子は『医術要本・備』の中で、「外的な治療では邪気を払うことが急務であり、内的な治療では身体を養うことが第一である」と述べています。変形性膝関節症の治療は主に保存的治療が中心で、多くの方法があります。漢方薬の内服、漢方薬による燻蒸、鍼治療、マッサージ、理学療法、運動療法などにより総合的な治療を行うことができます。

変形性膝関節症に対する漢方薬の経口投与は、症候群の鑑別と治療に基づいて、初期、中期、後期の 3 つの段階に分けられます。初期段階では、血流の停滞により側副血行路が閉塞するタイプです。治療は血液循環を促進し、瘀血を取り除き、風寒を払い、気を調整し、痛みを和らげることです。神通竹茯湯を修正して使用します。中期は肝臓と腎臓の虚弱によるものです。治療は、肝臓と腎臓を養い、風を払い、経絡を浚渫し、湿気を取り除き、痛みを和らげ、杜甫集舒煎じ薬を改良して使用します。後期は気と陰の両方が不足するタイプです。治療は、肝臓と腎臓を養い、気力を増強し、血液循環を活性化し、経絡の詰まりを解消し、修正を加えて四泉大卜煎じ薬を使用することです。

漢方薬の燻蒸や洗浄によく使われる外用洗浄処方は、ヒカゲノカズラ、オウゴン、サンシュユ、ヤドリギ、キバナバチ、クレマチス、ベニバナ、花椒、ヨモギなどを入れてお湯を沸かして外用洗浄するものです。同時に、膝を薬布で包み、アイロンをかけます。

鍼治療は筋肉や腱をリラックスさせ、血液循環を促進して痛みを和らげ、関節を滑らかにします。ツボ：膝の内側と外側のくぼみ、良丘、雪海、陰陵泉、突壁、足三里、衛中、成山、太溪、および患部の膝の膝蓋骨の周囲。

マッサージ療法の主なテクニックには、押す、揉む、引っ張る、揺らすなどがあります。施術方法：患者は仰向けに寝て、医師はまず上記のツボをツボ法で押し、次に大腿四頭筋と膝蓋骨の周囲をマッサージ、揉み、つまむなどの方法で局所的に熱が生じるまで施術します。患者は仰向けのまま、医師は患部の膝の外側に立ち、両方の親指を使って両方の膝蓋骨を内側に押し込み、膝蓋骨の端にある圧痛点を垂直に押しながら、軽い力から徐々に強い力へと力を加えていきます。次に、片方の手の付け根を使って膝蓋骨の下端を繰り返しマッサージします。医師は、膝の屈曲と伸展、内旋と外旋の受動運動と連携しながら膝揺らし法を行い、最後に膝関節の周囲を擦ります。患者はうつ伏せになり、医師は膝窩の衛中点を中心に、大腿部の後ろ側、膝窩、ふくらはぎの片側を約 5 分間治療します。

理学療法は、各種温熱療法、漢方イオン導入療法などの理学療法を含み、患部の理学療法を通じて皮膚や関連組織を刺激し、ヒスタミンを放出させ、直接的または間接的に血管を拡張し、血液循環を促進し、局所の炎症性滲出液を吸収し、炎症反応を制御し、痛みを和らげ、病気を治癒する効果を達成します。

機能的運動療法はこの病気の治療において重要な役割を果たします。膝関節機能訓練の原則は、能動的かつ非荷重的に、まず筋力トレーニングを行い、その後徐々に関節可動性を高めることです。機能的な運動は、医師または看護師の指導の下で目的を持って的を絞って行う必要があります。