腰筋損傷の鑑別診断

腰筋の緊張は、「機能性腰痛」または「腰部筋筋膜炎」とも呼ばれ、主に腰部の腰筋や筋膜などの軟部組織の慢性的な損傷を指します。腰の筋肉の緊張は慢性腰痛の最大の原因であり、そのほとんどは未治療または誤診された急性腰椎捻挫、繰り返しの損傷によって引き起こされます。または、長時間の屈曲作業など、作業中に一定の不均衡な姿勢を長時間維持することにより発生するもの。または習慣的な悪い姿勢などが原因で起こります。では、腰の筋肉の緊張の鑑別診断は何でしょうか?

1. 腰痛の検査と診断：

1. X 線検査: ほとんどの場合、異常は見られませんが、骨の肥大や脊椎の変形が見られる場合もあります。腰椎椎間板ヘルニア、腰椎腫瘍、腰椎結核などのより重篤な病気は除外できますが、さらなる診断には CT または MRI が必要になる場合があります。

2. 高齢者や骨粗鬆症患者の場合は、ECT検査と骨密度検査を選択できます。

2. 腰痛の診断ポイント：

腰部筋肉の緊張を患う患者は、腰部の過度の緊張やさまざまな程度の外傷の履歴を持つことが多いです。腰が痛くて苦しいのですが、軽いときもあればひどいときもあり、繰り返し起こります。疲れると症状が悪化し、休むと良くなります。かがんで仕事をするのは困難で、長時間かがんでいると痛みが悪化します。痛みを和らげるために両手で腰を叩くことがよくあります。検査の結果、ウエストの形状に異常はなく、ピッチングとロールの動きに支障は見られませんでした。少数の患者では、腰椎の動きがわずかに制限され、圧痛がみられます。圧痛は主に仙脊筋、仙骨の後ろにある仙脊筋の付着部、または腸骨稜の後部と腰椎の横突起に生じます。ほとんどのX線検査では異常は見られませんが、少数の患者では骨肥大や脊椎変形がみられる場合があります。

3. 腰部筋の緊張の鑑別診断：

腰の筋肉の緊張は、以下の病気と混同されやすいので、注意深く区別する必要があります。同時に、定期的に病院に通って検査と治療を受け、症状を遅らせないようにしてください。

（1）過形成性脊椎炎：腰痛の主な症状は安静時痛であり、つまり夜間や早朝に腰痛が顕著であり、起き上がって動き回ると腰痛が軽減します。脊椎に打撃痛が生じる場合があります。 X線検査は診断に役立つ

（２）陳旧性腰椎骨折：外傷歴および様々な程度の腰椎機能障害。 X 線検査により、椎骨の圧迫や近くの骨折が明らかになる場合があります。

（III）腰椎結核：微熱、寝汗、体重減少などの全身症状。赤血球沈降速度が加速し、X 線検査で腰椎の骨破壊や脊椎傍膿瘍が明らかになる場合があります。

（IV）腰椎椎間板ヘルニア：腰痛、下肢の放散痛、腰椎運動制限、側弯症、脚伸展挙上テスト陽性、腹部突き上げテスト陽性、腱反射異常、皮膚感覚障害などの典型的な症状があり、これらは神経根圧迫の現れです。診断を助けるために、腰椎 CT または MRI を実施することができます。

腰椎の先天異常を持つ人は、腰仙部の両側の動きが一定でないため、腰仙部の軟部組織が疲労し、腰痛を引き起こす可能性が高くなります。患者は腰痛の病歴が長く、再発性発作を起こしている。腰仙部の片側または両側に痛みや不快感があり、軽度または重度で治癒せずに長引く場合があります。痛みは運動後に悪化し、休息後に軽減し、天候の変化に関係しています。腰の筋肉の緊張が急性に起こると、さまざまな症状が著しく悪化し、腰の動きが制限されます。急性腰椎捻挫が適切に治療されない、または十分に治療されない場合;長期間の悪い姿勢は腰部の軟部組織の緊張を引き起こし、腰部の筋肉が疲労しやすくなり、痛みが生じやすくなります。これを慢性腰部筋肉緊張と腰部軟部組織緊張と呼びます。