肺がんの最も典型的な症状は何ですか?

早期肺がん患者の約5％～10％は症状がなく、X線検査で初めて発見されます。患者の90％以上に症状がありますが、初期特有の症状ではなく、大まかに4つのカテゴリーに分けられます。

（１）肺の症状

① 咳：最も一般的な症状で、患者の約2/3に発生します。軽い乾いた咳から、痰の量も変化する重度の咳まであります。しかし、慢性長期咳嗽の患者の場合、咳嗽の性質が変化したり、咳嗽の頻度が高くなったり、夜間に咳嗽が起こるようになったりした場合は、肺がんを警戒する必要があります。持続的で制御不能な咳は、肺がんの最もつらい症状の 1 つです。

②喀血：肺がん患者の半数にこの症状が見られます。 40歳以上の喫煙男性の痰に血や血の筋、小さな血の塊が混じっている場合、肺がんの可能性が非常に高く、これは肺がんの初期症状の1つでもあります。

③胸痛：患者の30％～40％が肺性胸痛を経験します。これは通常、断続的で軽度の胸痛です。鈍い痛みや刺すような痛みとして現れ、数分から数時間続くことがあります。腫瘍が胸膜に侵入すると、痛みはより激しくなり、継続的かつ固定的になります。肺がんの早期段階で胸痛が再発した場合、後になって痛みが現れるということは予後が悪いことを示しています。

④ 発熱：肺がんによる発熱のほとんどは、腫瘍による気管支閉塞や排泄不良による炎症が原因です。抗生物質による早期治療で体温は正常に戻りますが、再発しやすいです。腫瘍が大きい患者では、炎症中枢で壊死が起こり、毒素の吸収により体温が上昇することがよくあります。時には数か月間毎日弛張熱が続き、抗炎症治療を繰り返しても効果がないこともあります。腫瘍が除去されると、体温はすぐに正常に戻ります。肺がん患者を検査すると、体内に明らかな炎症は見られませんが、明らかな発熱が見られます。これは腫瘍自体によって引き起こされることが多く、いわゆる「がん熱」と呼ばれ、体温は通常 38 度未満です。長期にわたる肺の炎症と発熱があり、治療が効果的でない45歳以上の男性喫煙者は、肺がんの可能性に特に注意する必要があります。

⑤ 胸の圧迫感と息切れ：腫瘍が気管支を塞いで無気肺や肺の炎症を引き起こし、胸の圧迫感と息切れを引き起こすこともありますが、一般的に肺がんの末期、特に胸水が大量に溜まっている場合に顕著になります。

（２）肺外および胸腔内の症状：腫瘍が胸膜、胸壁、縦隔臓器、胸腔内神経に浸潤することにより、一連の胸部症状が発生することがあります。腫瘍が胸膜に浸潤すると、呼吸痛や胸水（胸水貯留）を引き起こす可能性があります。血性胸水は予後不良を示します。胸水中に悪性腫瘍細胞が検出された場合、手術の機会は失われます。縦隔への腫瘍の浸潤は、ほとんどが縦隔リンパ節転移によって引き起こされますが、直接浸潤によって引き起こされるケースも少数あります。患者の5％は、上大静脈の腫瘍による圧迫により、上肢および肩より上の浮腫、静脈膨張、頭痛、呼吸困難を経験し、病気がすでに末期段階にあることを示しています。腫瘍による食道の圧迫は嚥下障害を引き起こす可能性があり、反回神経への侵入は嗄声を引き起こす可能性があります。

（３）胸郭外転移の症状：肺がんはリンパ管や血管に沿って転移することが多く、頸部リンパ節、肝臓、副腎、骨、腎臓、脳が最も一般的な転移部位です。患者の約 15% は転移性疾患を最も初期の症状として呈し、腺癌および小細胞肺癌では血行性転移が最も一般的です。

（4）胸郭外非転移性症状：胸郭外非転移性症状は患者のわずか2％に発生しますが、症状は複雑で、複数の器官系に関係しており、病因は不明です。一般的な症状としては、指（足指）の肉離れや変形性関節症などの骨格症状が挙げられます。ミオパチー、末梢神経障害、小脳変性症などの神経筋症状。クッシング症候群、ホルモン分泌異常、カルチノイド症候群、高カルシウム血症などの内分泌症状。静脈炎、心内膜炎などの血管症状。貧血、紫斑、白血病反応などの血液症状。黒色表皮腫や強皮症などの皮膚症状。

（５）全身症状：肺癌の全身症状は他の悪性腫瘍と同様、食欲不振、体重減少、疲労、そして最終的には悪液質などが含まれます。

以上が肺がんの症状についての一般的な知識の紹介です。誰もが人生において健康に注意を払うべきです。上記の症状が現れた場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。病気が進行して深刻な結果を招くのを防ぐためです。

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