坐骨神経痛に対してどのような検査を行うべきか

近年、我が国における坐骨神経痛の発症傾向はますます深刻化しています。多くの人がこの病気にかかることを恐れています。この時点では、坐骨神経痛の診断も併せて行い、できるだけ早く治療を受ける必要があります。したがって、患者は坐骨神経痛の診断についてある程度理解し、病気を早期に発見できるようにする必要があります。坐骨神経痛を調べるために行うべき検査をいくつか紹介します。

腰椎椎間板ヘルニア: 患者は腰痛を繰り返したり、重労働を長期間続けたりしていることが多く、腰の損傷や出産時の屈みの後に急性に発症することが多い。根性坐骨神経痛の典型的な症状と徴候に加えて、腰筋のけいれん、腰椎の動きの制限と自然な屈曲の喪失、椎間板ヘルニア部位の椎間腔の明らかな圧痛と放散痛もあります。 X 線検査では椎間腔の狭小化が見られ、CT スキャンで診断を確定できます。

腰部脊柱管狭窄症：中年男性に多く、初期には「間欠性跛行」がみられることが多く、歩行後に下肢の痛みが悪化しますが、屈んで歩いたり休んだりすると症状が軽減または消失します。神経根または馬尾がひどく圧迫されると、坐骨神経痛の症状と徴候が片側または両側に現れ、病気の経過が徐々に悪化する可能性があります。安静や牽引などの治療は効果がありません。腰椎のX線検査またはCTスキャンで診断を確定できます。

馬尾腫瘍：発症は緩やかで、徐々に悪化します。この病気は、多くの場合、片側性の根性坐骨神経痛から始まり、徐々に両側性の坐骨神経痛に進行します。痛みは夜間に著しく悪化し、病気の経過は次第に悪化します。括約筋の機能不全や鞍部の感覚低下もあります。腰椎穿刺では、くも膜下閉塞と脳脊髄液タンパク質量の有意な増加が示され、さらにフロイン徴候（留置後に自然に凝固する黄色の脳脊髄液）も認められます。脊髄ヨウ素水血管造影検査または MRI で診断を確定できます。

腰部神経根炎：感染、中毒、栄養代謝障害または緊張、寒さなどの要因によって引き起こされます。発症は一般に急性で、障害範囲は坐骨神経支配領域を超えることが多く、下肢全体の筋力低下や疼痛、軽度の筋萎縮として現れ、アキレス腱反射を除き、膝腱反射は弱まるか消失することが多い。