前立腺がんはどのように診断されますか?

前立腺がんの初期段階では特別な症状は現れません。臨床現場では、末期の患者の多くが骨の痛みで整形外科を受診しますが、結局前立腺疾患であることが判明します。結局、治療のために泌尿器科に行くことになり、前立腺がんであることが判明する。最近では、早期発見に着目する患者さんが増えてきています。初期段階では特別な症状はありませんが、スクリーニング検査や臨床検査によって早期前立腺がんを発見することができます。どのように診断するのでしょうか?

1. 直腸検査では、大きさ、形状、硬さ、潤滑性、結節の存在、前立腺への腫瘍浸潤の程度に注意する必要があります。直腸検査が一般的で簡単な検査方法であることを私たちは知っているだろうか。前立腺に不規則な硬い腫瘤が見つかった場合は、直腸超音波検査、血清前立腺特異抗原（pSA）、さらには前立腺組織穿刺生検によるさらなる検査が必要になります。

2. 身体検査：主に泌尿生殖器系の検査に関連し、例えば、恥骨上の膀胱が満杯であるかどうか、肛門括約筋の緊張、球海綿体反射、下肢の運動機能と感覚機能、および前立腺の大きさ、質感、形状、前立腺がんの存在を評価するための直腸検査などです。

3. 経直腸超音波検査により、医師は患者の前立腺に結節があるかどうかを調べることができます。前立腺に結節が出現しても、その結節が小さかったり、腺の内部に位置していたり​​する場合は、通常、直腸検査では触知できません。しかし、この異常な結節は経直腸超音波検査によって検出することができ、前立腺がんを早期に発見することができます。さらに、直腸超音波検査により、医師は患者の腫瘍の大きさや腫瘍が前立腺の被膜に侵入しているかどうかを判断することができ、これは前立腺がんの治療に非常に役立ちます。

4 前立腺がんの骨転移の最も一般的かつ最も早期の臨床症状は骨痛です。持続的な鈍痛は、患者の食欲や生活リズムに影響を与えることが多く、患者は痩せ細ったり、耐え難い痛みに悩まされたりすることもあります。骨は腫瘍細胞によって少しずつ侵食されるため、移植された骨では病的骨折が発生する可能性が非常に高くなります。腫瘍細胞が患者の脊椎に侵入すると、脊椎の圧迫により脊髄減圧の症状が起こり、治療が困難になります。前立腺がんの前がん状態は、男性アンドロゲン抵抗性治療に敏感であることが多いです。しかし、病気が進行するにつれて、このアンドロゲン抵抗性療法は徐々に効かなくなり、前立腺がんも進行した段階にまで進行します。

前立腺がんの診断は多くの要因に基づいて行われますが、最終的な診断には依然として腫瘍細胞の実際の観察が必要であるため、前立腺生検は現在では必須の検査であり、診断の「ゴールドスタンダード」となっています。