骨折が人体に及ぼす害

骨折とは、その名の通り、骨または骨構造の完全または部分的な破損のことです。小児や高齢者に多く見られますが、中年や若者にも時々発生します。患者は体の個々の部位に骨折を抱えていることが多く、少数ではあるが複数の部位に骨折を抱えている患者もいます。適切なタイミングで治療を受ければ、ほとんどの患者は元の機能を回復できますが、少数の患者には程度の差はあるものの後遺症が残る可能性があります。以下に骨折が人体に及ぼす害について詳しく紹介します。

（l）誤嚥性肺炎：骨折などにより長期間寝たきりの患者、特に高齢者や虚弱者、慢性疾患を持つ患者に多く発症します。場合によっては患者の命を危険にさらすこともあります。患者にはできるだけ早くベッドから出て動き回るように勧めるべきです。

（2）床ずれ：重度の骨折後、患者は長期間寝たきりとなり、体の骨の突起が圧迫され、局所の血液循環障害により床ずれが生じやすくなります。一般的な部位としては、骨、骨折、かかとなどがあります。

（３）下肢深部静脈血栓症：骨盤骨折や下肢骨折で多くみられます。下肢を長期間固定すると静脈血の還流が遅くなり、損傷によって血液が凝固しやすい状態になり、血栓症が起こりやすくなります。その発生を防ぐために運動を強化する必要があります。

（4）感染：開放骨折、特に重度の汚染を伴う骨折や重度の軟部組織損傷を伴う骨折では、デブリードマンが徹底されていなかったり、壊死組織が残っていたり、軟部組織の被覆が不十分であったりすると、感染を起こす可能性があります。不適切な治療は化膿性骨髄炎を引き起こす可能性があります。

（５）外傷性骨化症：骨化性筋炎とも呼ばれる。関節の捻挫、脱臼、関節付近の骨折などにより骨膜が剥がれ、骨膜下血腫が形成されます。適切に対処しないと、血腫が拡大し、関節付近の軟部組織内で広範囲に組織化して骨化し、深刻な関節運動障害を引き起こします。特に肘関節によく見られます。

（6）外傷性関節炎：関節内骨折により関節面が損傷し、関節面を正確に整復できなくなります。骨が治癒すると関節表面が凹凸になります。長期間の摩耗により外傷性関節炎が起こりやすく、関節を動かすと痛みが生じます。

（7）関節の硬直：患肢を長時間固定すると静脈やリンパの還流が悪くなり、関節周囲の組織に漿液性線維性滲出液やフィブリン沈着が起こります。線維性癒着が発生し、関節の変性と周囲の筋肉の拘縮を伴い、関節運動障害を引き起こします。これは骨折や関節損傷の最も一般的な合併症です。固定を適時に解除し、積極的な機能運動を行うことは、関節の硬直を予防し、治療する効果的な方法です。

（８）急性骨萎縮症：これは外傷によって引き起こされる関節付近の病的な骨粗鬆症であり、反射性交感神経性骨異栄養症とも呼ばれます。手足の骨折後によく起こります。典型的な症状は痛みと血管運動障害です。

（9）虚血性骨壊死：骨折により特定の骨折部位への血液供給が破壊され、骨折部位の虚血性壊死が引き起こされる。舟状骨骨折後には、骨折近位部の無血管性壊死がよく発生します。

（10）虚血性筋拘縮：コンパートメント症候群の不適切な治療によって起こる重篤な症状であり、骨折の最も重篤な合併症の一つです。骨折や軟部組織の損傷によって引き起こされる可能性があり、不適切な骨折管理、特に過度な外固定によって引き起こされることが多いです。一度発症すると治療が難しく、重度の障害を引き起こすことも少なくありません。