リウマチ性疾患によく見られる病理学的変化は何ですか?

リウマチ性疾患に共通する基本的な病理学的変化には、全身のコラーゲン繊維、小血管（動脈と静脈）、関節の滑膜、軟骨、骨、皮膚、筋肉、内臓の損傷が含まれます。変化の特徴としては、粘液変性、フィブリノイド変性、アミロイド変性、フィブリン滲出、さまざまな炎症細胞の浸潤、組織壊死、肉芽腫形成などが挙げられます。病気の後期には、線維化や硝子変性が起こる可能性があります。

（１）粘液変性症

間質組織に粘液のような物質が蓄積することを指します。顕微鏡的に見ると、病変の間質組織が緩み、淡い青色のゼラチン状の液体で満たされています。細胞の中には多角形や星形の細胞が散在していることもあり、その突起は互いにつながっています。急性リウマチ性疾患における心血管壁などの結合組織の粘液変性では病変がよく見られます。

（２）フィブリノイド変性

フィブリノイド変性としても知られ、間質コラーゲン繊維と小血管壁の変性です。病変部位の組織構造が徐々に消失し、不明瞭な顆粒状またはブロック状、構造化されていない、セルロースに似た強い好酸球性の赤色染色物質となるため、フィブリノイド変性と呼ばれます。これは実際には組織壊死の一種であるため、フィブリノイド壊死とも呼ばれます。例えば、リウマチ性皮下結節の壊死はフィブリノイド壊死です。

（３）アミロイドーシス

組織におけるアミロイド物質の沈着はアミロイド変性と呼ばれ、細胞間または内皮下の沈着物でよく見られます。 HE染色では淡赤色の均質状態が示され、コンゴーレッド染色では陽性反応が示され、偏光顕微鏡では特異的な緑色の複屈折が示されます。