血栓性静脈炎を予防する方法

健康管理を通じて血栓性静脈炎を予防するには？この疾患は、静脈壁の急性非化膿性炎症と内腔内の血栓症を特徴とする静脈疾患です。主な原因は、血流の低下と渦流の形成、血液凝固能の増加、血管内皮の損傷です。臨床的には、表在性血栓性静脈炎と深部静脈血栓症の2つのカテゴリーに分けられます。静脈浮腫やリンパ浮腫と区別する必要があります。この病気の治療の主な目標は、血栓症と炎症を局所化することです。腫れをなくし、静脈機能を可能な限り回復します。致命的な肺塞栓症の発症を予防します。

1. 治療

治療法の選択は病気の進行度と密接に関係しています。

1. 一般的な治療：痛みを和らげるために安静にし、血栓が血管内皮に付着して剥がれ落ちるのを防ぎますが、足と足指の動きには注意する必要があります。下肢の静脈還流を促進するために患肢を挙上し、その位置は心臓より高い位置とし、膝関節はリラックスした屈曲位とする。感染を抑制するために局所に温湿布と抗生物質を塗布する。弾性包帯を使用して静脈を圧迫し、血液の戻りを増やして浮腫を軽減します。

2. 血栓溶解療法は、深部静脈血栓症の患者に3日以内の治療に適しています。ウロキナーゼとストレプトキナーゼが一般的に使用されます。前者は副作用が少なく、12時間ごとに1回15,000～40,000単位を7～10日間点滴静注し、その後抗凝固療法を行う。

3. 抗凝固療法は、深部静脈血栓症が 3 日以上続く患者や、血栓症や再発を防ぐための手術および血栓溶解療法後の使用に適しています。一般的に使用されるヘパリンおよびクマリン誘導体。前者は1日あたり20,000～25,000 Uを必要とします。後者は、ワルファリンを1日目に20mg、2日目に半量、3日目にさらに半量を維持量として約2か月間使用することで、プロトロンビン値を基準として25％に維持することができます。

4. 脱凝集療法は血小板凝集を防ぎ、血液粘度を低下させます。表在性血栓性静脈炎に適しており、補助治療や他の治療法の予防としても使用できます。一般的に用いられる治療法としては、デキストラン 40（低分子量デキストラン）の点滴、ジピリダモール（ペルサンチン）25 mg とアスピリン 0.3 g の 1 日 3 回の経口投与などがあります。

5. 腸骨大腿静脈由来の血栓症で、罹病期間が 48 時間以内の患者には外科的治療が適しています。フォガティカテーテル血栓除去術を施行し、再発防止のため術後2ヶ月間抗凝固療法を行う。

（II）予後

再発性疾患や合併症のある患者の予後は不良です。合併症がなければ、速やかに治療すれば予後は良好です。

一般的には、患者の状態に応じてさまざまな方法が使用されます。

1. 長期間寝たきりの人は、深呼吸や咳などの運動をして血行を促進しましょう。点滴を受けている患者の場合は、刺激のある液体の使用をできるだけ避けるべきです。

2. 手術後は、深呼吸の練習、下肢のストレッチ運動、特に足のストレッチ運動を行い、できるだけ早くベッドから起き上がって動き回ることが患者に推奨されます。

3. 下肢静脈瘤を積極的に治療する。

4. ふくらはぎの静脈血栓症の患者は、血栓が近位部に進行するのを防ぐために早期に治療する必要があります。