異常に増強する結節は肝臓がんでしょうか？肝臓がんではなく、前がん病変です

近年、肝臓MRI検査の普及に伴い、「肝異形成結節（DN）の可能性は否定できない」や「肝異形成結節（DN）が発生する可能性が高い」といった記載が報告書によく見られるようになりました。このような説明は患者を混乱させるだけでなく、多くの非専門医は明確に説明できない可能性があります。

いわゆる異常増強病変は腺腫性過形成とも呼ばれ、肝硬変の状況で発生する結節性過形成病変であり、肝細胞癌の重要な前癌病変です。臨床症状は肝硬変や初期の小さな肝細胞癌に似ています。アルファフェトプロテイン（AFP）は陰性または低濃度陽性であり、CT検査では低密度の影が示され、動脈相で病変が増強されます。

DN は異型の程度により、低度異形成結節と高度異形成結節に分けられます。低悪性度 DN は肝硬変における大きな再生結節に近いものです。高悪性度DNは異型度が高く、肝臓がんに近いです。

まとめると、肝臓のいわゆる異形成結節（DN）は、画像診断と病理学的には肝臓がんに近い病理学的変化ですが、肝臓がんではなく、前がん病変です。

DN にどう対処するかは、臨床現場では確かに難しい問題です。特に肝臓がんの家族歴がある人や肝臓がんの高リスク因子を持つ人にとっては厄介です。特に肝臓がんと診断された患者さんにとって、再検査でDNが見つかるとさらに困ったことになります。これはクロストークにおける「頭の上にぶら下がっているブーツ」のようなもので、常に邪魔になります。

DN にはいくつかの解決策があります。一つずつ説明しましょう:

取り扱い意見は「一人を逃がすより、誤って三千人を殺したほうがましだ」である。多くの医師や患者は、どうせ良いことではないのだから、できるだけ早く手術や高周波アブレーションで除去したほうが良いと考え、この治療計画を採用する傾向があります。この意見は一理あるように思えますが、問題は DN が肝臓がんではなく、これらの患者は基本的に肝硬変の患者であるということです。必要がない限り、不必要な手術や高周波治療は肝臓に一定のダメージを与えることは避けられず、莫大な経済的コストも必然的に発生します。結果は良いことよりも悪いことの方が多くなる可能性が高いです。