尿路感染症の鑑別診断

尿路感染症などの泌尿器系の病気が発生した場合、より正確に治療するためには、早期に診断し、確認する必要があります。したがって、発症後の迅速な診断と治療を容易にするためには、まず尿路感染症の鑑別診断方法を理解する必要があります。エディターをフォローして詳細を学んでみましょう。

1. 全身感染症。一部の尿路感染症では局所症状が明らかではありませんが、全身急性感染症の症状は顕著であり、インフルエンザ、マラリア、敗血症、腸チフスなどの発熱性疾患と誤診されやすいです。病歴を詳しく問診し、尿路感染症や腎打撲痛などの下部尿路症状に注意し、尿沈渣や細菌学的検査を実施すれば、病気を特定することは難しくありません。

2. 慢性腎盂腎炎。再発性尿路感染症との区別が必要です。現在、画像検査で局所的な粗い腎皮質瘢痕とそれに伴う腎杯の変形が明らかになった場合にのみ慢性腎盂腎炎を診断できると考えられています。そうでなければ、尿路感染症の病歴が長くても、この病気を診断することはできません。この病気は、一般的な慢性間質性腎炎の症状と間欠的な尿路感染症の病歴を伴って現れることが多いです。慢性腎盂腎炎は、尿路に複雑な病状がない場合にはほとんど発生せず、尿路に機能的または器質的な閉塞がある場合にのみ発生します。機能性尿路閉塞は膀胱尿管逆流症によく見られ、一方、器質性尿路閉塞は腎結石などによく見られます。

3. 腎臓結核。この病気の症状は、頻尿、尿意切迫感、痛みなどです。一般的な抗生物質は効果がありません。朝尿培養では結核陽性、尿沈渣では抗酸菌が検出されましたが、一般細菌培養では陰性でした。ツベルクリン反応検査は陽性であり、血清結核抗体検査も陽性であった。静脈性腎盂造影検査では、腎結核病変のX線所見を明らかにすることができます。患者によっては肺結核や精巣上体結核などの腎外結核を患っている場合があり、鑑別に利用できます。しかし、腎結核は尿路感染症と併存することが多いことに注意する必要があります。抗生物質による治療後も尿路感染症の症状や尿沈渣の異常が残る患者は、腎結核の可能性を十分認識する必要があります。

4. 尿道症候群。患者は頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの症状があるものの、複数回の検査で真性細菌尿は検出されず、特定に使用できる。尿道症候群は、以下の二つに分けられます。①感染性尿道症候群：約75％を占め、クラミジアやマイコプラズマ感染などの病原微生物によって引き起こされる白血球尿症を呈します。 ②非感染性尿道症候群：約25％を占め、白血球尿はなく、病原体検査も陰性である。原因は不明です。不安な精神状態が原因かもしれないと考える人もいます。

尿路感染症の鑑別診断方法については以上です。これらの鑑別診断方法を理解することで、人々が適時に病気を診断し、適時に正しい治療を受け、過度の被害を回避するのに役立つことを願っています。