骨粗鬆症の診断基準

骨粗鬆症は主に原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分けられます。特発性原発性OPを除いて、I型とII型に分けられます。タイプ I は閉経後骨粗鬆症とも呼ばれ、高転換型であり、その主な原因はエストロゲン欠乏です。タイプ II は老人性骨粗鬆症とも呼ばれ、加齢により骨密度が低下する低変換型です。骨粗鬆症は多くの要因によって引き起こされます。その基本的な病理学的メカニズムは、骨代謝における骨吸収と骨形成の結合の欠陥であり、これにより人体のカルシウム・リン代謝のバランスが崩れ、骨密度が徐々に低下し、臨床症状を引き起こします。

1. 生化学検査：

血液や尿中のミネラルや特定の生化学的指標を測定することは、骨代謝の状態や骨の再生速度を判断するのに役立ち、骨粗鬆症の鑑別診断に非常に重要です。

（１）骨形成指標

（２）骨吸収指標：１）尿中ヒドロキシプロリン2) 尿中ヒドロキシリジン配糖体。 3) 血漿酒石酸耐性酸性ホスファターゼ。 4) 尿中にピリジン架橋コラーゲン（PyR）またはI型コラーゲン架橋N末端ペプチド（NTX）。

（３）血液および尿中の骨ミネラル成分の検出：１）血清総カルシウム。 2) 血清無機リン。 3) 血清マグネシウム4) 尿中のカルシウム、リン、マグネシウムの測定。

2.X線検査：

X線検査では骨量が30％以上減少した場合にのみ検出されるため、X線検査で骨粗鬆症を早期に発見することは困難です。また、投影条件の影響により、誤差が多く発生します。従来のX線検査では、管状骨皮質が薄くなり、骨髄腔が広くなり、骨梁の数が減少し、骨梁間の空間も広がり、骨密度が大幅に低下していることがわかります。脊椎の横方向の骨梁は減少したり、細くなったり、消失したりすることが多く、その一方で縦方向の骨梁は顕著になります。椎体は圧迫骨折によりくさび形になったり、椎間板の拡張により両凹になったりすることがあります。第二中手骨幹の中央部の横径（d）と、同じ平面にある骨髄腔の横径（d）を測定することで、さまざまな指標を計算できますが、その中でも中手骨皮質厚（dd）と中手骨指数（dd/d）がより実用的です。高度な機器がない場合でも、これを使用して骨粗鬆症の程度を大まかに推定することができます。 X 線検査は、骨粗鬆症を調べるのに今でも比較的簡単で一般的な方法です。

3. 骨密度測定：

1994 年、世界保健機関 (WHO) は、骨粗鬆症の診断基準を確立し、骨密度の二重エネルギー X 線測定を骨粗鬆症の診断の「ゴールド スタンダード」として使用しました。現在では世界中の医療界で認知され、広く使用されています。現在、私の国のすべての主要病院も WHO が定めた基準を適用しています。骨密度検査は簡単です。骨が丈夫かどうかをテストするには、数分間ベッドに横たわるだけで十分です。骨密度検査の費用は通常50～130元です。

（１）単一光子吸収測定法

（２）二重エネルギーX線吸収測定法

（３）定量CT

（４）超音波