拒絶反応抑制薬服用時の注意

腎臓移植は、腎臓病や腎機能喪失の患者に健康な人の腎臓を移植する処置です。慢性腎不全の治療に効果的な手段です。腎臓移植は、腎臓ドナーの供給元の違いにより、自家腎移植、同種腎移植、異種腎移植に分けられます。同種腎移植は、単に腎移植と呼ばれるのが通例です。

拒絶反応抑制薬服用時の注意

1. ホルモン（ステロイド、プレドニゾン、プレドニゾロン） ステロイドには抗炎症作用と免疫抑制作用があり、重要な補助薬です。この薬には多くの副作用があるため、状態が安定している患者の場合、医師は最小かつ最も効果的な投与量を達成するために徐々に投与量を減らすことを検討します。

副作用には、高血圧、高血糖、高コレステロール、骨粗鬆症、胃腸潰瘍、発達への影響などがあります。

服用上の注意：通常、朝に1回服用してください。食後に摂取すると胃腸の不快感を軽減できます。医師は患者を予防するために胃薬も処方します。

2. シクロスポリン（多くのブランドには、ネオサニタミン、天科、リブゾン シクロスポリン、強盛、セスパインなどがあります）シクロスポリンは主な拒絶反応抑制薬であり、ステロイドと併用するとより効果的です。

副作用には、高血圧、腎機能障害、高脂血症、歯肉増殖症、多毛症、手の震えなどがあります。

薬の服用に関する注意: 通常は 12 時間間隔で 1 日 2 回服用してください。グレープフルーツジュースを飲むとシクロス​​ポリンの吸収が増加し、薬の血中濃度に影響が出るので避けてください。医師は投薬量を調整するための参考として、定期的に採血して薬の血中濃度を検査するよう依頼します。歯肉炎を防ぐために定期的に口腔衛生を保つ

3. タクロリムス（別名 FK-506、タクロリムス、プログラフ、プログラフ）この薬の抗拒絶反応原理と副作用はシクロスポリンと似ていますが、より強力で、拒絶反応率が低くなっています。医師は通常、副作用（肝機能障害）のためにシクロスポリン治療を受け入れることができない患者、またはシクロスポリンの拒絶反応抑制効果が理想的でない患者の代替としてこの薬を選択します。この薬は多毛症や歯肉増殖症を引き起こすことはありません（したがって外見に影響を与えません）。

副作用：糖尿病の発症率はシクロスポリンよりも高く、必要に応じて糖尿病治療薬でコントロールする必要があります。

薬の服用に関する注意: 通常は 12 時間間隔で 1 日 2 回服用してください。食事によって吸収率が低下する可能性があるため、空腹時（食前または食後少なくとも 30 分）に服用する必要があります。胃薬は吸収を低下させる可能性があるため、胃薬と一緒に服用しないでください。 2時間間隔をあけて服用するのが最適です。グレープフルーツジュースを飲むと、この薬の血中濃度が上昇し、毒性が増す可能性があるため、飲まないようにしてください。医師はモニタリングの目的で、薬の血中濃度を検査するために定期的な採血を依頼します。

4. アザチオプリン（イムラン、イムラン）は、一般的に補助的な拒絶反応抑制薬として使用されます。シクロスポリンとの併用によりシクロスポリンの投与量を減らすことができます。

副作用：骨髄を抑制し、白血球、赤血球、血小板の減少、肝機能障害、膵炎、脱毛、感染リスクの増加などを引き起こす。

使用上の注意：尿酸降下剤アロプリノールは本剤の毒性を増強する恐れがあるので、併用する場合は本剤の投与量を半分以下に減量すること。妊娠中の女性は使用しないでください。

5. ミコフェノール酸（セルセプト（mmf）、マイフォルティック（mps）、シャオキシ）はアザチオプリンと同様の効果がありますが、より優れています。後者よりも拒絶率が低く、耐性も優れている（骨髄抑制はわずか）ため、徐々に後者に取って代わっています。このたび発売されたマイフォルティックは腸溶性コーティングされた製品で、薬剤が胃を通過して小腸に到達してから放出・吸収されることを目指しており、胃への直接的な刺激を避け、より安定した吸収を実現します。最近の 1 年間の研究報告 2 件によると、セルセプトとマイフォルティックは、有効性と副作用の点で同等の結果を示しています。

副作用：胃腸の不快感（吐き気、嘔吐、下痢、腹痛）、白血球数の減少など。

注意: 通常は 12 時間間隔をあけて 1 日 2 回服用してください。吸収に影響を与えないように、空腹時に服用する必要があります（セルセプター）。胃薬と一緒に服用しないでください。妊娠中の女性は使用しないでください。

6. シロリムス（シロリムス、ラパミューン、ラパマイシン）は、急性腎拒絶反応を予防するために使用される最新の薬剤です。その登場により薬剤の選択肢が増え、薬剤の組み合わせも多様化しました。シクロスポリンとステロイドとの併用、またはステロイドを避けるためにシクロスポリンまたはタクロリムスと単独で使用することもできます。シクロスポリンの代わりに主薬として使用することも可能です。この薬のもう一つの利点は、シクロスポリンやタクロリムス（どちらも移植腎臓に悪影響を及ぼす）のように腎臓損傷や重度の高血圧を引き起こさないことです。

副作用：コレステロールやトリグリセリドの増加、血圧の上昇、血中クレアチニンの上昇、貧血、浮腫など。

注意: 1日1回服用してください。薬物濃度の差を減らすために、空腹時または食後に服用する必要があります。グレープフルーツジュースは薬の代謝に影響を与える可能性があるため、飲まないようにしてください。通常、薬の血中濃度をモニターするために採血する必要はありません。

また、どのような薬を服用する場合でも、以下の点に注意する必要があります。

1. 拒絶反応抑制薬を服用すると感染の可能性が高まるため、移植の初期段階では予防のために抗生物質や抗ウイルス薬を服用する必要がある場合があります。また、感染症の流行ピーク時には、混雑した場所を避け、必要に応じてマスクを着用してください。インフルエンザの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

2. 拒絶反応抑制薬は癌（主に皮膚癌とリンパ腫）を発症するリスクを高める可能性があるため、紫外線への曝露を避け、必要に応じて日焼け止めを使用して保護してください。

3. 拒絶反応抑制薬を服用するとワクチンの効果に影響する可能性があります。生ワクチンを同時に接種すると、より重篤な合併症を引き起こす可能性があります。したがって、ワクチン注射を受ける前に必ず医師に相談してください。