仙腸関節炎の診断と鑑別診断

仙腸関節炎は変形性関節症の一種です。仙腸関節炎が発生すると、患者は異常な痛みを感じ、正常な動きに影響を及ぼします。それは患者の通常の仕事や生活に大きな影響を与えます。仙腸関節炎が重度の場合、患者は動くことができません。仙腸関節炎の早期診断が治療の鍵となります。仙腸関節炎の診断と鑑別について見てみましょう。

まず、仙腸関節炎は強直性脊椎炎と区別する必要がある。

仙腸関節痛の特徴は、安静では緩和されないが、活動すると緩和されることです。これも、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎外傷との違いです。軽度の強直性脊椎炎の患者は、仙腸関節の硬直と筋肉の痛みのみを感じることがあります。原因は腱、靭帯、仙腸関節の骨付着部の炎症であり、腱炎として知られています。腰椎椎間板ヘルニアやリウマチと誤診されやすい。臀部や大腿後部の痛みは坐骨神経痛と誤診されやすいですが、強直性脊椎炎による下肢の痛みが膝下に広がることはほとんどありません。

仙腸関節の痛みは、強直性脊椎炎の中期および初期段階における最も特徴的な症状です。これは仙腸関節の固定された領域における深く緩やかな痛みであり、最初は片側に顕著に現れ、その後、左右に交互に痛みが現れるようになります。重症の場合、痛みは仙腸関節の一点に集中します。仙腸関節の痛みは上方に移動すると腰痛を引き起こし、下方に移動すると坐骨神経痛や大腿部の腸骨痛を引き起こす可能性があり、咳やくしゃみなどの動きによって痛みが悪化する場合があります。痛みは最初は片側性で断続的ですが、数か月後には腰のこわばりを伴う両側性の持続的な痛みに徐々に変化します。

仙腸関節の痛みは腰椎まで広がるため、強直性脊椎炎における仙腸関節の痛みは、腰痛や朝のこわばりを伴う腰痛を伴うことが多いです。両側に繰り返し、断続的に、または交互に痛みが生じることから始まります。病気が進行するにつれて、腰痛や全身の倦怠感を伴い、持続的で深く徐々に鈍い痛みや刺すような痛みが生じることがあります。安静時や曇りの日、疲労後に痛みが悪化し、活動後や暑さにさらされた後に痛みが軽減するのが特徴です。

仙腸関節炎は骨と関節の生理的変性の兆候であり、病気の進行を逆転させたり止めたりできる薬は存在しません。治療の目標は、痛みを和らげ、症状を緩和し、病気の進行を防ぎ遅らせ、関節機能を維持し、障害を防ぐことです。患者教育、薬物療法、理学療法、外科的治療を含む包括的な治療が行われます。