骨結核の特定と診断とは何ですか?

骨結核は骨髄炎や骨腫瘍と似た症状を示します。病院での識別や診断では、これら 3 つの病気を混同しやすいです。病気が正しく特定されなければ、患者の治療が遅れるだけでなく、患者に不必要な経済的損失をもたらすことになります。重症の場合は、病気が悪化する原因になります。今日は骨結核の特定と診断について学びましょう。

骨結核の特定と診断には以下の側面が含まれます。

典型的なX線所見を伴う骨結核、骨髄炎、骨腫瘍の診断は難しくありません。しかし、典型的な兆候がない場合は誤診される可能性があります。骨結核を良性骨腫瘍と誤診したり、骨髄炎をユーイング肉腫と誤診したり、滑膜肉腫と骨転移を骨結核や骨髄炎と誤診したりした経験があります。これらの誤診例を検討し分析した結果、骨結核、骨髄炎、骨腫瘍の間にはまだいくつかの違いが見られることがわかりました。

（１）病変の発生部位：扁平骨や長管骨の骨幹部の結核や骨端線の骨髄炎は腫瘍と誤診されやすく、滑膜肉腫などの関節付近の腫瘍も結核と誤診されやすい。これらの領域に骨溶解性病変が見つかった場合は、鑑別診断に使用できる X 線所見を見つけるよう努める必要があります。

（２）病変形態：①境界明瞭で腫大・変形した病変は良性腫瘍の所見であることが多いが、軟骨肉腫、甲状腺癌の転移、骨髄腫などとの鑑別が必要である。 ② 骨破壊が不規則で境界が不規則な場合は悪性腫瘍の兆候とみなす。結核およびびらん性化膿性骨髄炎の病変は形態が規則的で境界が不明瞭であり、骨硬化症を伴う場合があります。 ③骨幹部結核、骨髄炎、ユーイング肉腫では骨膜層状化がみられる。骨肉腫では三角形の骨膜反応が見られることがあります。 ④関節腔が狭くなり、関節付近の骨が破壊される症状は結核でよく見られますが、滑膜肉腫でも見られます。このとき、軟部組織の腫瘤の有無に注意する必要があります。

以上が骨結核の特定と診断についてです。骨結核は患者に非常に深刻な影響を及ぼす可能性がある病気です。同時に、患者がより早く治療され回復できるように、病気の早期段階で正しい特定と診断を行う必要があります。