血管炎はどのように診断されますか?

誰もが血管炎について基本的な知識を持つべきであり、それによって患者はより効果的な治療を受け、できるだけ早く回復することができます。以下では、血管炎の診断方法について詳しく説明します。少しでもお役に立てれば幸いです。

鑑別診断:

（1）アレルギー性白血球破砕性（壊死性）血管炎：発症は通常急性で、アレルギー性皮膚血管炎、アレルギー性全身性血管炎、アレルギー性紫斑、補体欠乏性（蕁麻疹性）血管炎、持続性隆起性紅斑など、さまざまな形態の皮膚病変がみられることが多い。

（２）結節性多発動脈炎：典型的な症例では中型および小型の動脈に炎症が起こり、血管壁の壊死や動脈瘤の形成さえも起こります。これは重篤な多臓器疾患です。主なものとしては、全身性結節性多発動脈炎、良性皮膚結節性多発動脈炎、乳児結節性多発動脈炎（急性発熱性粘膜皮膚リンパ節症候群）などがあります。

（3）血栓性血管炎：主に中小動脈と静脈に影響を及ぼし、血栓症を特徴とし、さまざまな臨床症状を呈します。主なものとしては、閉塞性血栓血管炎、血栓性静脈炎、モンドール病（胸壁血栓性静脈炎）、悪性萎縮性丘疹症、網状皮斑血管炎、分節性硝子体血管炎、血栓性血小板減少性紫斑病などがあります。

血管炎の診断基準:

血管炎の診断は、主に臨床症状、血清学、病理学的検査、血管造影の総合的な分析に基づいています。血管炎が疑われる場合の診断および鑑別診断の手順は次のとおりです。

（１）多くの血管炎では臨床症状が臨床検査よりも診断に価値があるため、完全な病歴と経験を収集することは極めて重要なステップです。例えば、好酸球増多症やアレルギーおよび喘息の病歴は、チャーグ・ストラウス症候群の診断の重要な根拠となります。断続的な運動障害や下顎および舌の不快感は、巨細胞性動脈炎の可能性を示唆します。表 7 に一般的な血管炎の一般的な病状と主な臨床的特徴を示します。

（２）血清学的検査には、主に自己抗体や、B型肝炎ウイルス、HIVウイルス、補体、クリオグロブリンなど血管炎に関連する感染因子の検査が含まれます。同時に、臓器系の障害の程度と範囲を決定する必要があります。特定の血管炎疾患は血清学的検査によって診断できます。

（３）病変の生検、血管造影検査、気管支肺胞洗浄液の検査などの特殊な侵襲的検査は、血管炎の診断に客観的な証拠を提供することができる。