尿管結石の診断のポイント

尿管結石は主に病気の結果として形成されます。一次結石が尿管に現れることはまれです。それらは主に腎臓から発生します。この病気に罹患するのは男性の方が可能性が高いです。この病気に罹ると、患者に多大な害を及ぼす可能性があります。では、この病気にかかっているかどうかはどうやって判断するのでしょうか?尿管結石の診断における重要なポイントは何ですか?以下を見てみましょう。

尿管結石の診断における重要なポイント：

1. 痛みが発生すると、肋骨の部分に圧痛と打診痛が生じます。女性の尿管の下端にある大きな結石は、膣穹窿部で触知できます。

2. 尿管結石の正しい診断は、結石があるかどうかを確認するだけでなく、結石の大きさや位置、両腎臓の機能や水腎症の程度、感染の有無を判断することです。典型的な腎疝痛と血尿は診断の重要な手がかりとなります。

3. 尿管結石の90％以上は尿路単純X線で検出でき、シュウ酸カルシウムが最も優れています。静脈性尿路造影検査は主に、結石の位置、腎機能、水腫の存在を把握するために使用されます。必要に応じて、高線量尿路造影検査や放射性核種による腎臓検査を実施して、腎機能をさらに理解することができます。

4. 膀胱鏡検査と尿管カテーテル検査で結石部位が閉塞し、平面フィルム上の石灰化影がカテーテルと同一平面にあることで、尿管結石の診断が確定します。結石陰性の場合、造影剤として空気を使用した逆行性放射線検査により結石の存在を確認できます。さらに、CT 検査や B モード超音波検査は、単純 X 線では確認できない結石の診断に役立ちます。

5. 患部の腎臓領域または上腹部に激しい疝痛があり、会陰にまで広がる。

6. 痛みの後に肉眼的または顕微鏡的血尿が発生します。

7. 頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みなどの膀胱刺激症状は、下部 1/3 の尿管結石でより一般的です。

8. 疝痛発作には吐き気や嘔吐が伴うことが多いです。

9. 超音波、X 線、静脈性腎盂造影検査で結石を検出できます。

10. 膀胱鏡検査 + 逆行性尿路造影：尿管膀胱開口部の結石を観察でき、逆行性尿路造影検査を実施できます。これは、単純X線では不明瞭な結石の検査に非常に有効です。

11. 腎臓像：結石側に閉塞曲線がみられる。

上記の紹介が患者さんの疑問の解決に役立つことを願うとともに、患者さんの早い回復を祈っています。