小さな肝細胞癌の治療では外科的切除が第一選択である

外科的切除は、小さな肝細胞癌の治療における臨床上の第一選択であり、患者が長期生存を達成するための重要な方法でもあります。復旦大学肝臓がん研究所が手術切除を受けた小肝がん患者1,068人の追跡調査結果によると、5年生存率は62.7％、10年生存率は46.3％だった。

ただし、小さな肝がんの患者全員が外科的切除を受けられるわけではないことに注意する必要があります。肝機能がChild-PughグレードAで、重度の門脈圧亢進症がなく、肝予備機能が良好な患者は、小さな肝細胞癌に対する肝切除の最適な候補者です。肝機能がChild-PughグレードBの小型肝細胞癌患者も外科的切除を選択できますが、手術前に十分な準備を行い、肝機能を可能な限り改善してChild-PughグレードAに到達する必要があります。肝機能がChild-PughグレードCの小型肝細胞癌は、肝切除の禁忌です。

さらに、肝癌の早期微小転移は主腫瘍と同じ肝部分に位置するというメカニズムによれば、外科的切除においては解剖学的肝切除がより合理的である。解剖学的肝切除術は理論的には腫瘍と肝臓内に広がる微小転移を同時に除去できるため、術後の再発を減らすことができ、また手術中に腫瘍を圧迫することで生じる癌細胞の脱落、肝内播種、遠隔転移も減らすことができるからです。解剖学的肝切除と比較すると、非解剖学的肝切除の短期的な有効性と死亡率は統計的に有意ではないものの、その長期的な有効性、長期生存率、無腫瘍生存率は依然として解剖学的肝切除よりも劣っています。