胃がん患者のうち、手術後に補助化学放射線療法が必要なのはどのような患者ですか?

胃がんのステージ0およびステージIの患者の場合、根治手術が主な治療法となります。手術後は定期的な検査のみが必要で、補助的な治療は通常必要ありません。胃がんステージ II から III の患者は、根治手術後に補助化学療法と放射線療法を受ける必要があります。胃がん患者に対する術後補助化学放射線療法の主な指標は以下のとおりです。

1. T1およびN0の胃がん患者は、通常、手術後に化学療法を受けることはありませんが、医学的観察と定期的な検査が必要です。早期胃がんおよびヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染患者の場合、局所切除または胃亜全摘出術を受けた患者は、術後にHp感染を除去する治療を受けるべきであると国内では推奨されている。

2. T2およびN0の胃癌患者は、手術後に高リスク因子がない場合は追跡調査および観察を受けることができます。ただし、腫瘍の分化度が低い、組織学的悪性度が高い、リンパ血管浸潤、神経浸潤がある、年齢が 50 歳未満であるなどの高リスク要因がある場合は、手術後に補助化学療法または放射線療法を行うことが推奨されます。

3. T3、T4、またはリンパ節転移を伴う胃癌でR0切除を達成した患者は、手術後に化学療法と放射線療法を受ける必要があります。

4. 胃癌患者で転移のないR1切除またはR2切除を受けた患者は、手術後に放射線療法と化学療法を受ける必要があります。 （R1切除とは顕微鏡下で腫瘍が残存していることを意味し、R2切除とは肉眼で腫瘍が残存していることを意味します）。