尿管結石はどのような検査で検出できますか?

尿管結石は現在非常に一般的な病気です。男性の発生率は女性よりも高い。では、どのような検査でこの病気を検出できるのでしょうか?一般的に、活動に伴う痛みや血尿は、まず上部尿路結石として考える必要があります。典型的な腎疝痛が発生した場合、その可能性はさらに高まります。尿管結石を検出するためにどのような検査が使用できるか詳しく見てみましょう。

1. 身体検査

腎疝痛の静止期には、患側の肋骨脊柱角に打診痛のみが生じます。疝痛が起こると、患者の体は屈曲し、腹筋は緊張し、肋骨脊柱角に圧痛と局所的な筋肉の緊張が生じることがあります。水腎症の人は、腹筋を緩めると腎臓が腫れて痛むのを感じることがあります。閉塞のない腎臓結石のほとんどの場合、明らかな兆候はありません。

2. 画像検査

B型超音波検査は経済的で便利、人体に無害であり、スクリーニング方法として使用できます。近年、定期健康診断で無症状の腎臓結石が多数発見されています。この検査では、腎臓と尿管の水腎症の状態や腎皮質の厚さに関する情報も得られます。陰性結石の診断に非常に役立ちます。しかし、石が小さすぎると検出できません。

（１）X線検査は腎臓結石や尿管結石の診断において重要なステップである。腎臓の外観、結石の大きさ、形状、数、位置、腎盂の形状、腎機能、骨の変化、特に腎臓と尿管の解剖学的異常を理解するのに役立ちます。

（２）尿路X線検査（KUB）には尿路全体が含まれなければならない。腎臓結石の95％は単純X線写真で確認できます。石の種類によって、X 線フィルム上での特徴も異なります。

（３）放射性核種による腎臓の画像診断とスキャンは、腎機能障害の程度と結石による閉塞の程度を理解するのに役立ちます。

（4）CT検査ではX線陰性の結石（尿酸結石）が見つかることがあります。

3. 尿管鏡検査と腎鏡検査

この検査と治療は、腹部X線検査で結石が見られず、静脈性尿路造影検査（IVU）で充満欠損が見られ、診断を確定できない場合に行うことができます。

4. 臨床検査

臨床検査は腎臓結石の原因を診断する上で非常に重要であり、通常は以下の検査が含まれます。

①血清カルシウム、リン、尿酸、血漿タンパク質、二酸化炭素結合能、電解質、クレアチニン等

②尿検査、尿培養、24時間尿pH、カルシウム、リン、尿酸、シュウ酸、シスチン、クエン酸、クレアチニン等