さまざまなタイプの脳血管けいれんの鑑別診断

脳は私たちにとって最も重要な器官の一つですが、同時に最も複雑な器官でもあります。一度病気に侵されると、非常に厄介で危険な状態になります。脳血管疾患のうち脳血管けいれんがその一例です。ここでは、さまざまなタイプの脳血管けいれんの鑑別診断について説明します。

1. TIA（一過性脳虚血発作）は、ミニ脳卒中または一過性脳虚血発作とも呼ばれ、脳動脈硬化症に関連しており、脳組織の一過性、虚血性、局所的損傷によって引き起こされる機能障害です。中高年によく見られます。発症は突然で、いつでも起こる可能性があります。昏睡状態は全くないか、あるいは短時間しか続かず、髄膜刺激の兆候も見られず、神経学的兆候は通常数時間以内に回復します。頭部CTは正常または小さな低密度病変があり、脳脊髄液圧は正常です。

2. 脳塞栓症は、さまざまな病気によって生成された塞栓が血液に入り、脳の血管を塞ぐことによって引き起こされることがあります。臨床的には、心臓病が最も一般的な原因です。続いて骨折、外傷後の血液への脂肪の混入、虫卵や細菌による感染、気胸による血液への空気の混入、静脈炎による血栓の形成、脳血管を塞ぐその他の要因などが起こります。若年者や中年者によく見られ、心臓病が原因となることが多く、突然発症し、いつでも起こる可能性があります。昏睡は軽度で短時間であり、髄膜刺激の兆候は見られません。一般的な神経学的徴候は、三日月病と失語症です。頭部CTでは低密度病変が見られ、脳脊髄液圧は高くなっています。

くも膜下出血は、脳の表面と底部の血管が破裂し、血液がくも膜下腔に直接流れ込むことで起こります。一般的な原因としては、動脈瘤の破裂、血管奇形、高血圧、動脈硬化、血液疾患などが挙げられます。この病気は若年層と中年層に多く、動脈瘤や動静脈奇形によって引き起こされることが多いです。発症は通常突然で、力を加えたときや感情的に動揺しているときに起こることが多いです。通常、発症時には昏睡状態は全くないか、または短時間しかなく、髄膜刺激の明らかな兆候、軽度または中程度の神経学的兆候、頭部 CT スキャンで頭蓋底または脳表面に血液が見られます。脳脊髄液圧が高く、大部分が血性です。