脳血管けいれんの診断基準

脳血管けいれんは、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼす一般的な病気です。脳血管痙攣の患者は、毎日頭痛に悩まされます。では、脳血管けいれんをどのようにチェックするのでしょうか?脳血管けいれんの診断基準は何ですか?以下で確認してみましょう。

脳血管けいれん自体には典型的な特定の臨床症状はありません。一般的に、くも膜下出血後 3 ～ 5 日で意識障害がみられ、片麻痺、半側感覚障害、失語症などの新たな局所局在徴候や、頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進症状が伴う場合、電解質異常が臨床的に除外され、CT 検査で二次性水頭症や頭蓋内血腫が除外された後、脳血管痙攣の可能性を強く疑う必要があります。原因不明の発熱や白血球数の増加も脳血管けいれんの可能性につながる可能性があります。

脳血管けいれんの診断基準は、脳血管けいれんに対するさまざまな検査方法です。以下でそれらを見てみましょう:

1. デジタルサブトラクション血管造影（DSA）は、脳血管けいれんの診断における「ゴールドスタンダード」です。動脈瘤や脳血管奇形の検出率が高く、あらゆるレベルの脳血管の分岐を鮮明に表示できます。脳血管造影検査で重度の脳血管けいれんが確認された場合は、できるだけ早く適切な治療を行う必要があります。

2. 経頭蓋ドップラー超音波（TCD）は現在、脳血管けいれんの検出に一般的に使用されている方法です。局所的な脳血管の血流速度が増加していることが判明した場合、それは血管痙攣によって引き起こされた血管狭窄の存在を示しています。主な利点は、非侵襲性であり、複数回繰り返しテストできることです。血管痙攣の経過を動的に検出し、治療効果を評価するために使用できます。ただし、検査の精度は検査医師の経験と技術に左右されます。頭蓋骨の厚さの制限により、通常は特定の頭蓋内血管部分しか測定できません。

3. CT は、12 時間以内に発生する急性くも膜下出血の診断精度が高く、頭蓋内動脈瘤の位置を間接的に推測することができます。くも膜下出血後24時間以内にCTで示される出血量に基づいて、脳血管けいれんのリスクを推測することができます。

4. CT 血管造影 (CTA) と磁気共鳴血管造影 (MRA) 高解像度の CTA と CT 灌流イメージングでは、主要な頭蓋内血管の重度の血管けいれんを正確に診断できますが、小動脈の血管けいれんの診断や軽度と中等度のけいれんの区別には依然として一定の限界があります。

上記は脳血管けいれんの診断基準です。脳血管痙攣の患者は、頭蓋内動脈瘤をできるだけ早く治療し、頭蓋外科手術や血管内介入手術による局所血管刺激や損傷を軽減するなど、原因を早期に特定し、原疾患を適時に治療することを念頭に置く必要があります。患者の実際の診断基準に基づいて治療計画を選択します。

以下の脳血管けいれんの予防と治療は、主に動脈瘤性くも膜下出血による脳血管けいれんを対象としています。他のタイプの脳血管けいれんも参考として、患者の実際の状況に応じて適切に治療することができます。これには、病因治療、主なアプローチとしての予防、完全な治療コース、合併症の予防と治療が含まれます。つまり、早期診断と効果的な予防・治療措置の早期導入が、脳血管けいれんの発生を減らし、予後を改善するための鍵となります。