心房中隔欠損症の症状は何ですか?

心房中隔欠損症といえば、皆さんもよくご存知でしょう。もしこれが私たちからとても遠いところにある、あるいはこれは子供たちだけの問題だと思っているなら、それは間違いです。条件が限られているため、多くの成人は心臓の問題を適時に検出できず、医療を求めても外科的治療の機会を失っています。では、心房中隔欠損症の症状は何でしょうか?

先天性心疾患や心房中隔欠損症の患者の多くは、症状も明らかな兆候もありません。寿命は短くなりますが、通常は症状のない期間が長くなります。ほとんどの患者は 40 歳を過ぎるまで症状が現れません。左から右へのシャントと加齢に伴う左室コンプライアンスの低下により、患者は労作時呼吸困難と心不全を経験します。心房性不整脈、特に心房細動は心不全を引き起こす可能性があります。長期にわたる左から右へのシャントは肺高血圧症を引き起こし、労作性チアノーゼ、喀血、胸痛を引き起こすこともあります。

二次心房中隔欠損症の子供のほとんどは、風邪などの呼吸器感染症にかかりやすいことを除いて症状がなく、活動が制限されることもありません。通常、思春期になるまで、息切れ、動悸、疲労などの症状は現れません。 40歳を過ぎると、ほとんどの患者の症状は悪化し、心房細動や心房粗動などの不整脈やうっ血性心不全が発生することが多く、これも重要な死因となります。身体検査の結果、ほとんどの子供は痩せており、左前胸壁にわずかな膨らみがあり、心拍数が増加し、右心室が上がる感覚が見られることが分かりました。典型的な症状は、胸骨の左側の第 2 肋間腔と第 3 肋間腔の間に聞こえるグレード II から III の収縮期吹鳴雑音であり、第 2 心音の活動亢進と固定分裂を伴います。収縮期雑音は肺動脈弁における血流速度の増加によって引き起こされます。少数の患者は収縮期の興奮を感じることもあります。シャント量が多い患者では、三尖弁の相対的狭窄によって生じる拡張期ゴロゴロという雑音が三尖弁領域で聞こえることがあります。右室挙上感が増強し、肺動脈弁領域の収縮期雑音が減弱しているが、第二心音がより亢進し分裂している場合は、肺高血圧症の存在を示します。病気の末期には、うっ血性心不全、頸静脈の拡張、肝臓の肥大といった症状が進行します。

現在、先天性心疾患を抑制したり治療したりできる薬は存在しません。先天性心疾患の外科的治療のみが、成人の心房中隔欠損症を完全に治癒することができます。したがって、心房中隔欠損症の成人患者が重度の肺高血圧症を患っていない場合は、心臓のさらなる拡大、低酸素症、心不全の悪化を避けるために、可能であればできるだけ早く外科的治療を選択する必要があります。先天性心疾患を持つ成人患者が重度の肺高血圧症を発症すると、外科的治療の機会を失い、病状は極めて深刻になります。