大腿骨頭壊死の痛みの原因

大腿骨頭壊死の患者にとって痛みは非常に厄介な症状であり、多くの患者が治療を求める主な理由として痛みを挙げています。

痛みは大腿骨頭の内部構造の不安定性と密接に関係しています。大腿骨頭壊死の不安定期には、大腿骨頭に微小骨折、つまり骨梁が破壊され続け、骨細胞の虚血、変性、壊死が起こり続け、一連の循環障害や代謝異常を引き起こし、股関節周囲の軟部組織や神経を刺激して疼痛反応を引き起こします。したがって、痛みと大腿骨頭の形態および進行段階との間に絶対的な相関関係はありません。たとえば、ステージ 1 の患者はステージ 2 の患者よりも明らかな痛みを経験する可能性があり、後期ステージの患者は中期ステージの患者よりも症状が軽い可能性があります。大腿骨頭の陥没の程度は疼痛症状の程度に比例するわけではなく、陥没していない患者でも陥没後の大腿骨頭が陥没前よりも安定していることがあるため、陥没後の患者よりも疼痛症状が強くなることがあります。したがって、大腿骨頭壊死の典型的な痛みは、断続的な痛み、つまり、一定期間激しい痛みが続き、その後一定期間痛みが和らぐという状態が繰り返し起こります。

痛みを引き起こす要因は何ですか?まず、疲労、飲酒、喫煙、長時間の座りっぱなし、過度の運動などの悪い習慣が痛みの発作を引き起こす可能性があります。また、夜間に休むと、体の代謝が遅くなり、血流速度が低下し、大腿骨頭虚血がより深刻になり、症状が悪化して痛みの症状が出やすくなります。天候が寒くなり、湿度が高くなると、大腿骨頭の血液循環に影響し、痛みや不快感がより顕著になります。多くの患者は雨が降る前に明らかな股関節の痛み発作を起こすため、冗談めかして「天気予報」と呼ばれています。

股関節の機能的な運動を行う場合、誤った運動方法や過度な運動は股関節の摩耗を悪化させ、炎症物質の放出を刺激し、痛みを引き起こすことがよくあります。大腿骨頭が大きく崩壊しておらず、一部の骨梁が破損し、骨細胞が再生・修復されている場合、大腿骨頭がまだ不安定であり、修復プロセスによって痛み反応が発生することを示しています。大腿骨頭が大きく陥没し、大腿骨頭周囲の軟部組織が癒着・拘縮し、大腿骨頭と股関節の滑らかさが不十分で、大腿骨頭と寛骨臼の機能的適応性が十分に確立されていない場合、両側の股関節が動くときに内部応力が不均衡になり、動きが著しく制限され、長期にわたる継続的な痛みを引き起こします。

痛みの発生は必ずしも病気が悪化していることを意味するわけではありません。外的要因によって刺激される場合もあれば、炎症によって刺激される場合もあり、また、骨の崩壊によって起こる場合もあり、大腿骨頭の修復の現れである場合もあります。つまり、痛みの症状は大腿骨頭の内部構造の不安定性と密接に関係しています。