心房中隔欠損症の一般的な症状は何ですか?

心房中隔欠損症という病気は、左心房と右心房の間の中隔が未発達で、血流が通過できない欠陥が残る先天異常であるが、あまり知られていない病気である。さらに、この病気は子供たちに大きな害をもたらし、すべての家族に暗い影をもたらします。では、心房中隔欠損症の一般的な症状は何でしょうか?以下でそれらを見てみましょう。

心房中隔欠損症の症状は欠損の大きさによって異なります。小さな欠陥は症状が現れない可能性があり、身体検査で唯一見つかる所見は、胸骨の左側にある第 2 肋間腔と第 3 肋間腔の間の収縮期雑音です。欠損が大きい場合、流量も大きくなり、肺うっ血と全身血流不足を引き起こし、痩せて細長い体、顔色が悪い、疲労感、発汗、活動後の息切れ、成長と発達の遅れなどの症状が現れます。肺循環の血流が増加するため、呼吸器感染症が再発しやすくなり、重症の場合は早期に心不全が起こることもあります。ほとんどの子供は乳児期には明らかな身体的兆候を示しません。 2～3歳を過ぎると、心臓が大きくなり、胸が膨らみ、前胸部を触診すると持ち上げるような感覚が見られます。一般的には震えはありません。大きな欠損部と大きなシャント量を持つ少数の小児では、震えを経験する場合があります。

心房中隔欠損症は、左心房と右心房の間の中隔が未発達で、血流が通過できない欠陥が残る先天異常です。心房中隔欠損症は、胎児の発育に応じて二次型欠損症と一次型欠損症の 2 つのカテゴリに分類され、前者が大多数を占めます。症状は次のとおりです。

1. 心房中隔欠損症の聴診における4つの特徴

1. 心音第 1 音が肥大しており、肺動脈心音第 2 音が増強しています。

2. 右室容量の増加により、収縮時の血液の排出時間が長くなり、肺動脈弁の閉鎖が大動脈弁より遅れ、呼吸の影響を受けない第二心音の固定分裂が発生します。

3. 右心室の拡大により、正常な肺動脈弁を大量の血液が通過し（相対的狭窄を形成）、胸骨付近の左第2肋間腔に2～3度のジェット性収縮期雑音が聞こえる。

4. 肺循環血流量が体循環血流量の1倍以上を超えると、胸骨左下側の第4～5肋間に、比較的狭い三尖弁の短く低周波の拡張前期・中期雑音が現れることがあります。吸うときに音が大きくなり、吐くときに音が弱くなります。肺高血圧症が進行するにつれて、左右シャントは徐々に減少し、II音は増強し、固定分裂は消失し、収縮期雑音は短縮し、拡張期雑音は消失しますが、肺動脈弁逆流雑音や三尖弁逆流雑音が出現することがあります。

2. 二次性口蓋欠損と一次性口蓋欠損

1. 二次性心房中隔欠損症：動悸、息切れ、活動後の疲労が最も一般的な症状ですが、明らかな症状がない子供もいます。心房性不整脈は成人患者に多く見られます。重度の肺高血圧症により右左シャントが起こると、チアノーゼが発生します。

2. 原発性心房中隔孔欠損症：患者は活動後に動悸や息切れを感じ、呼吸器感染症にかかりやすくなります。さらに、患者は重度の僧帽弁逆流症を患っている可能性があります。初期段階では心不全や肺高血圧症などの症状が現れることがあります。子供は発達の遅れ、心臓肥大、胸部膨隆などの症状が現れることもあります。

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