骨結核患者の自己診断方法

骨結核は人生において非常に一般的な整形外科疾患です。多くの人がそれをよく知っています。適切な時期に治療しなければ、その影響は計り知れないものとなるため、誰もが生活の中で注意を払う必要があります。骨結核の患者さんが自己診断を行う方法をご紹介します。皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 骨関節結核の発症は通常は遅く、全身症状は現れません。患者は微熱、疲労、寝汗、食欲不振、体重減少などの症状を呈する場合があります。ごく少数の症例では、上記の症状に加えて、39 度前後の高熱を伴う急性発症を呈し、他の急性感染症と混同されやすいことがあります。肺結核、胸膜炎、リンパ節腫脹、尿路結核にかかったことがある、または現在かかっている人、結核患者との濃厚接触歴がある人、または家族に結核患者がいる人は、診断に役立ちます。

2. 局所症状と徴候

（１）機能障害

通常、患者は患部の痛みの前に関節機能障害を経験します。患部の痛みを和らげるために、肩関節を垂れ下がった姿勢にしたり、肘関節を半屈曲した姿勢にしたりするなど、関節を特殊な位置に強制的に動かすことがよくあります。股関節屈曲位、足首足下垂位。頸部結核の患者は両手を使って顎を支えることが多く、胸部結核や腰部結核の患者は防御性筋痙攣を起こすため、かがむのが難しく、物を拾うときには慎重にしゃがまなければならないなど、独特な姿勢をとらなければなりません。

（２）腫れ

手足の関節の結核の局所的な腫れは見つけやすく、皮膚の色は通常正常に見え、局所的にわずかな熱感があります。関節の腫れは徐々に大きくなり、手足の筋肉は萎縮し、患部の関節はほとんどが紡錘形になります。脊椎結核は解剖学的関係上、初期段階では体表面に異常が見られない場合もあります。病変が進行するにつれて、傍脊柱膿瘍は大きくなり、筋肉の隙間に沿って体表面に移動します。冷膿瘍は、首、背中、腰三角、腸骨窩、脚の付け根に現れることがあります。膿瘍が体表面まで広がり皮膚が影響を受けると、表皮が赤くなり、局所的な温度も上昇することがあります。中には皮膚を突き破って副鼻腔管を形成するものもあります。同時に、患者は微熱や局所的な痛みの悪化を経験することがよくあります。冷膿瘍の存在は骨や関節の結核の診断に役立ちます。

（３）痛み

初期段階では、局所的な痛みは明らかでないことが多いです。病変が進行して初めて、腰椎結核によって引き起こされる肋間神経痛のように、隣接する神経根が刺激されたり圧迫されたりします。腰結核は腰神経叢を刺激または圧迫し、腰痛や脚の痛みを引き起こします。単純性骨結核や滑膜結核が全関節結核に発展すると、痛みが悪化し、この時に患者の注意を引くことが多い。痛みを和らげるために、影響を受けた筋肉は保護的な役割を果たすようにけいれん状態を維持されます。患者の体位が変わると、特に夜間にぐっすり眠っているときや筋肉のけいれんによる保護が失われると、痛みがより顕著になり、子供では夜泣きなどの症状が現れることがよくあります。

（４）変形

病気が進行するにつれて、関節や脊椎の骨が破壊され、前述の特異な姿勢が持続・さらに進行し、関節の動きがさらに制限され、変形が生じます。脊椎結核は、しばしば角状後弯変形を引き起こします。

患者はいくつかの症状の特徴に基づいて自己診断することができます。