頸椎症性脊髄症に対する手術の適応

頸椎症性脊髄症の臨床症状は、早期の両側または片側下肢のしびれ、痛み、硬直、震え、脱力、振戦、歩行困難です。一般的には保存的治療が行われます。急性進行性頸髄圧迫症を患い、重大な症状を呈する患者は、以下の適応症で手術を受ける必要があります。

椎弓形成術の適応症：頸椎が中立または前方の位置にある状態で、3 つ以上の平面における頸椎症性脊髄症。脊柱後弯を伴わない頸椎狭窄症後弯を伴わない変性頸部分節不安定症。前方除圧および骨移植後の頸椎後弯を伴わない偽関節。

前方アプローチと後方アプローチを組み合わせた手術の適応: 3 つ以上の平面での広範囲の減圧。多面性頸椎症および先天性頸椎狭窄症;変形性脊柱後弯症を伴う多面性尖端脊椎症;椎弓切除術後の頸椎後弯症;外傷性脊柱後弯症。

ヒント: 椎弓形成術と前方および後方手術法の組み合わせ

椎弓形成術の方法：首の後ろで正中切開を行いました。皮膚、皮下組織、浅僧帽筋が切断されました。解剖学的ランドマークとして第2頸椎の棘突起を使用しました。第 3 頸椎の棘突起レベル下の両側傍脊柱筋を骨膜下で剥離し、第 3 頸椎から第 7 頸椎の板棘突起を露出させました。後頭蓋窩牽引器と単一のフックを使用して筋層を引き離し、第 3 頸椎から第 7 頸椎の椎板を露出させました。反転した椎弓板は関節包に固定されました。第三頸椎の椎板が下垂体鉗子で噛み切られました。 C2とC3の間の黄色い靭帯が隠れて除去されました。完了後、切開部を層ごとに縫合しました。

前方と後方の複合手術法：前方頸椎脊髄減圧術、腸骨移植術、プレートとスクリューによる内固定術、後方頸椎単開窓椎弓管拡張と整形術、プレートとスクリューによる内固定術を組み合わせます。