腸閉塞の症状は何ですか？

私たちは皆、人生で頻繁に起こるいくつかの病気について基本的な理解を持っていなければなりません。そうすれば、それらの病気を避けるための予防策を講じることができます。例えば腸閉塞という病気がありますが、腸閉塞の症状についてどれくらいご存知でしょうか？以下に簡単に紹介させていただきます。

1. 腹痛

腸閉塞による腹痛は発作性疝痛であり、痛みは主に腹部の中央部に生じますが、閉塞部位に限局する場合もあります。腹部発作には、腸がゴロゴロ鳴ったり、腹部内で「ガス」が移動して特定の部分が詰まっているような感覚が伴うことがあります。腸の模様や蠕動波が見られることもあります。聴診では、連続した高音の腸音、または空気が水を通過するような音、あるいは金属音が聞こえます。腹痛の間隔が短くなり、腹痛が激しく持続するようになった場合は、絞扼性腸閉塞の可能性に注意する必要があります。

2. 嘔吐

腸閉塞による嘔吐は反射的なものであり、嘔吐物は通常、食物または胃液です。食べたり飲んだりすると嘔吐することがあります。その後は、閉塞の高さに応じて嘔吐の程度が変わります。一般的に、閉塞の程度が高いほど、嘔吐はより早く、より頻繁に起こります。高位腸閉塞の場合、嘔吐が頻繁に起こり、嘔吐物は主に胃と十二指腸の内容物から構成されます。下部腸閉塞の場合、嘔吐は遅れて頻度も少なくなり、嘔吐物は便のようなものになることがあります。結腸閉塞の場合、嘔吐は末期まで起こりません。嘔吐物が茶色または血が混じっている場合は、腸の血流が阻害されている兆候です。麻痺性イレウスでは、嘔吐物が溢れ出ることが多いです。

3. 腹部膨満

腹部膨満は通常、腹痛の後に起こり、その程度は閉塞部位に関係します。高位腸閉塞では腹部膨満は明らかではありませんが、胃の形状が見られる場合もあります。下部腸閉塞および麻痺性腸閉塞は、腹部全体に著しい腹部膨張を引き起こします。大腸閉塞の場合、エコー弁がうまく閉じれば閉塞部より上の大腸が閉ループを形成し、腹部が大きく膨張します。腸捻転などの閉塞性腸閉塞では、腹部の不均一かつ対称的な膨らみが特徴的です。

4. 肛門からのガスや便の排出を止める

腸の内容物が急速に膨張するため、完全な腸閉塞が起こると、ほとんどの患者はガスの排出や排便ができなくなります。しかし、閉塞の初期段階、特に高位腸閉塞では、閉塞部より下の腸内に残っている便やガスは、自然に、または浣腸によって排出される可能性があります。これでは腸閉塞の存在を否定することはできません。腸重積症、腸間膜血管塞栓症、血栓症などの絞扼性腸閉塞によっては、血便や粘液便を引き起こすことがあります。

5. 腹部の症状

腸閉塞の患者の身体検査では、腹壁が腸状になり、膨張し、圧迫されている様子が見られることがあります。反動痛や筋肉の緊張が生じたり、腫瘤が触知されたりすることもあります。滲出液がある場合は移動性の濁音が聞こえることがあり、聴診すると腸内の水を空気が通過するような音が聞こえることがあり、「気水通過音」と呼ばれます。麻痺性腸閉塞の場合は腸音が聞こえなくなることがあります。

6. 腹部の症状

腸閉塞の患者の身体検査では、腹壁が腸状になり、膨張し、圧迫されている様子が見られることがあります。反動痛や筋肉の緊張が生じたり、腫瘤が触知されたりすることもあります。滲出液がある場合は移動性の濁音が聞こえることがあり、聴診すると腸内の水を空気が通過するような音が聞こえることがあり、「気水通過音」と呼ばれます。麻痺性腸閉塞の場合は腸音が聞こえなくなることがあります。