胆石とは何ですか？

胆石とは何ですか？胆嚢内に複数の結石があると、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、腹痛の繰り返し、胆嚢炎発作などを引き起こします。症状は腹部疝痛または腹部膨満で、吐き気、嘔吐、発熱などを伴います。では、胆石とは何かを見てみましょう。

胆石は主に成人に発生し、男性よりも女性に多く、40歳以降は加齢とともに発生率が高くなります。胆石はコレステロール結石、またはコレステロールと黒色色素結石を主成分とする混合結石です。

胆石はなぜ形成されるのでしょうか?主な理由はいくつかあります。まず、肝臓でのコレステロール代謝の異常により、胆汁中のコレステロール含有量が異常に増加します。第二に、胆嚢収縮機能の異常など胆嚢自体に問題があり、胆汁の排泄異常を招き、濃縮後に結石を形成しやすくなります。胆嚢内の環境の変化は、核形成因子の増加などにつながります。上記の理由に基づいて、私たちが対象とする予防策は、食事の構成を調整し、特に異常なコレステロール代謝の家族歴を持つ高リスクグループの場合、脂っこい高コレステロール食を避けるようにすることです。合理的でバランスの取れた食事にもっと注意を払い、動物の内臓、卵黄などの摂取を減らし、野菜や果物をもっと食べて、コレステロールの排泄を促進します。朝食を定期的に食べると、朝の胆汁分泌が促進され、胆嚢内での胆汁の長時間の濃縮を防ぐことができます。

急性胆嚢炎を併発した胆石は、脂っこいものを食べたあとや疲れた後に発生することが多く、夜間に比較的よく発生します。主な症状は、腹部の中央または右上の疝痛または膨満感で、右肩と背中に放散痛が伴い、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。炎症が顕著になると発熱し、食後にさらに悪化します。慢性胆嚢炎を伴う胆石は、多くの場合、上腹部または右上腹部の膨張と痛みとして現れます。ほとんどの場合、これらは耐えられる程度ですが、不快感があり、満腹時や疲労時にはさらに顕著になります。上腹部に不快感を感じると、「胃の病気」と誤診されやすいです。

胆石を診断するには？第一選択はB超音波検査です。これは簡単で、安価で、精度が高く、外傷がなく、痛みもなく、ほとんどの症例で確認できます。状況が複雑な場合は、MRI 検査をさらに実施することもできます。MRI 検査は比較的鮮明ですが、費用がかかり、時間がかかり、体内に金属インプラントがある人には禁忌です。相対的に言えば、胆管結石の検査においてはより感度が高く、正確です。 CT は結石の検出感度が低いため推奨されませんが、胆嚢内の固形占拠性病変や胆嚢周囲の臓器や血管をより鮮明に観察することができます。胆嚢腫瘍が疑われる場合は、造影CTスキャンが検討されることがあります。

胆石の症状は早期に発見し、早期に予防と治療を行う必要があります。胆石を長期間治療しないと、胆嚢炎、胆嚢穿孔、さらには胆嚢がんを引き起こす可能性があり、患者にとって非常に有害です。したがって、患者は細心の注意を払う必要があります。