腰椎椎間板ヘルニアの診断基準と注意事項

腰椎椎間板ヘルニアの診断基準と注意事項：

腰椎椎間板ヘルニアの診断は、臨床症状、徴候、画像検査に基づいて総合的に判断する必要があります。症状や徴候に反映される障害された分節神経は、MRI または CT で示される突出部によって圧迫されている神経支配領域と一致するはずです。

1. 診断基準：①下肢に放散痛があり、痛みの部位は、対応する障害神経の支配領域と一致すること。 ② 下肢の知覚異常、影響を受けた神経が支配する領域の皮膚表面の感覚の低下。 ③ 下肢伸展挙上テスト、強化下肢伸展挙上テスト、健側下肢伸展挙上テスト、大腿神経牽引テストのいずれかで陽性反応を示す。 ④ 健側よりも腱反射が弱い⑤ 筋力の低下⑥ 腰椎 MRI または CT 検査で椎間板ヘルニアが示され、神経の圧迫が影響を受けた神経の症状および徴候と一致している。最初の 5 つの基準のうち 3 つが満たされ、さらに 6 番目の基準が加わると、腰椎椎間板ヘルニアと診断されます。

2. 注意事項：①腰痛は腰椎椎間板ヘルニアの診断に必須の条件ではありませんが、患者は腰痛の病歴を持っていることがよくあります。 ② MRIやCTなどの単純な画像診断だけでは腰椎椎間板ヘルニアの診断には役立ちません。 ③ 脊髄造影検査は侵襲的な手術であり、日常的に推奨されるものではありません。 ④ 神経電気生理学的検査および赤外線熱画像検査は、腰椎椎間板ヘルニアの診断的意義が限られており、日常的に推奨されるものではありません。 ⑤ 多椎間板ヘルニアの場合、主な責任椎間板部位の特定が困難なときは、椎間板造影検査と選択的神経根ブロックにより責任椎間板部位を特定することができる。