胸膜炎を診断する正しい方法は何ですか?

胸膜炎の正しい診断方法は何ですか?胸膜炎に苦しむ多くの人は治療について非常に心配していますが、この病気をどのように診断するかについては考えたことがありません。胸膜炎の診断は医師が注意を払うべきものであると彼らは考えています。実は、誤診を減らすためには、誰もが診断方法を理解することも必要です。では、胸膜炎の正しい診断方法は何でしょうか?

胸膜炎の診断

（I）上記の臨床症状および徴候が存在し、胸部X線写真で胸水が認められる

（II）胸水の定期検査および生化学検査は滲出液と一致している

（III）胸水中に結核菌が検出され、胸膜生検または胸腔鏡検査で結核病変が発見される。

（IV）胸水ADA＞50u/L、TB-Ab耐性率の高さ、およびLDHの上昇は、いずれも診断に役立ちます。

（V）腫瘍検査：強く陽性。検査結果が陰性であっても結核を否定するものではありません。

（vi）A超音波検査またはB超音波検査で滲出液の兆候が明らかになる場合があります。

（VII）免疫検査：TB-AB、SCIC、SIL-2R

（VIII）他の原因による胸水を除外し、必要に応じて胸膜穿刺生検を行うことができる。

胸膜炎の鑑別診断

（１）乾性胸膜炎は主に胸痛を特徴とし、肋間神経痛、狭心症、大葉性肺炎、帯状疱疹の早期胸痛、気管支癌の胸膜転移などと鑑別する必要がある。胸痛が腹部に放散する場合は、急性腹症と区別す​​る必要があります。

(ii) 湿性胸膜炎：まず、滲出性胸膜炎か漏出性胸膜炎かを特定します。結核性胸水は滲出性です。胸水検査:

1. 物理的性質: ほとんどが麦わら色で、透明またはわずかに濁っており、凝固しやすく、一部血が混じっている。

2.比重＞1.018。

3. 細胞数は0.3×109/Lを超え、リンパ球が優勢で80%に達します。

4. タンパク質量＞30g/L。

5. 胸水タンパク質/血清タンパク質>0.5。

6.LDH>200μ/L。

7. 胸水LDH/血清CDH>0。

8.ADA>50μ/L。

滲出性胸水は、以下の疾患と区別する必要があります。1. 感染症による胸水：細菌、ウイルス、マイコプラズマ菌、寄生虫などによる胸水を含む。2. 腫瘍：気管支肺癌、悪性腫瘍の胸膜転移、胸膜中皮腫など。 3. 結合組織疾患：全身性エリテマトーデス、リウマチ性胸膜炎など。 4. メイグ症候群、乳房マッサージ、バッド・キアリ症候群など、その他の原因による胸水。