喫煙は前立腺がん手術後の生化学的再発リスクを高める

喫煙は多くの腫瘍の危険因子ですが、前立腺がん（PCa）に関しては議論があるようです。いくつかの研究では、喫煙状態が PCa のリスクを軽減できることも示されています。同時に、PCa 根治手術後の生化学的再発も PCa 患者が直面する重要な問題です。では、喫煙と生化学的再発にはどのような関係があるのでしょうか?

最近、リーケン氏と米国ウェイル・コーネル医科大学の他の学者らは、前立腺癌の根治切除後の患者の生化学的再発と、術前の喫煙状況、累積喫煙量、禁煙までの時間との間の相関関係を調査した。結果は、喫煙は PCa の生化学的再発のリスクを高める可能性があるが、10 年以上喫煙をやめるとこのリスクを軽減できることを示しました。この記事は最近のEuropean Urology誌に掲載されました。この後ろ向き研究には、2000年から2011年までに前立腺癌（リンパ節陰性）の根治切除を受け、術前化学療法を受けなかった6538人の患者が含まれていました。

研究指標には、臨床病理学と、喫煙状況、1日あたりの喫煙本数（CPD）、喫煙期間、禁煙までの時間などの喫煙関連の変数が含まれていました。主要評価項目は、2回の連続した追跡調査訪問中にPSA>0.2 ng/mlと定義される生化学的再発の発生でした。分析の結果、6538人の患者のうち、喫煙経験がない人、喫煙歴がある人、現在喫煙している人はそれぞれ2238人（34％）、2086人（32％）、2214人（34％）であり、これに基づいて患者を3つのグループに分けた。生化学的再発のない追跡期間の中央値は28か月でした。 3 つの患者グループ間で、グリーソンスコア、嚢外浸潤、精嚢浸潤、および手術マージンの陽性率に有意差は認められなかった。

3 つの患者グループの 5 年間の生化学的無再発生存率は、それぞれ 90%、84%、83% でした。非喫煙者と比較すると、過去喫煙者および現在喫煙している者は PCa の生化学的再発のリスクが高くなります。しかし、10年以上喫煙をやめると、生化学的再発のリスクを減らすことができます。さらに、多変量解析では、累積喫煙曝露と生化学的再発のリスクとの間に有意な関連は見つかりませんでした。上記の結果は、喫煙状況が PCa 根治切除後の生化学的再発と密接に関連しており、過去および現在喫煙している患者の生化学的再発リスクは非喫煙患者のほぼ 2 倍であることを示しています。

喫煙が生化学的再発に及ぼす悪影響は、10 年以上禁煙すると軽減されるようです。これは喫煙患者にとって警鐘となる。喫煙者は、喫煙が PCa の予後に与える影響を十分に認識する必要があります。医師も喫煙者の健康管理においてより幅広い役割を果たす必要がある。