肝血管腫の治療方法

肝血管腫は比較的よく見られる良性の肝臓腫瘍です。現在、血管腫は癌化せず、薬物療法では効果的に治療できないと考えられています。臨床的には海綿状血管腫が最も一般的なタイプです。ほとんどの場合、無症状または軽度の症状が見られます。これらは、身体検査や腹部手術中の定期的な B 超音波検査中に偶然発見されることがよくあります。病気の経過は長く、ゆっくりと進行し、予後は良好です。肝血管腫はどの年齢でも発生する可能性があります。では、肝血管腫はどのように治療されるのでしょうか?

肝臓に血管腫が見つかった場合、肝血管腫は良性の腫瘍なので、あまり心配する必要はありません。量が多すぎる場合にのみ健康被害が発生します。肝血管腫は一般的にゆっくりと進行するため、緊急の治療は必要ありません。腫瘍の直径が5cm未満であれば治療の必要はなく、定期的な外来診察で十分です。臨床診療では、5 cm を超える肝血管腫は一般的に外科的切除が適応となります。肝臓癌との鑑別ができず、悪性腫瘍の可能性を否定できないもの。急速に成長するもの肝門部に位置するもの。明らかな圧迫症状がある場合は外科的治療が必要となります。

肝血管腫の切除は信頼性が高く安全な外科手術であり、完全切除が唯一の治療法です。外科手術技術の発達により、手術に関連する合併症の発生率と死亡率は現在非常に低くなっています。一般的な外科的治療法には、部分肝切除、血管腫切除、腹腔鏡下肝切除、血管腫縫合結紮、肝移植などがあります。肝臓の縁、外方突出、左外葉に位置する血管腫は、外傷の軽減と回復の迅速化を目的として腹腔鏡下で切除することができます。非外科的治療法のうち介入療法は、高齢、手術が禁忌となる全身的合併症、手術が不可能な巨大血管腫、患者の強い要望など、特殊なケースに適用できます。腫瘍の成長を抑制するために介入療法を選択できますが、複数回の治療が必要になり、効果が良くない場合もあります。

ほとんどの肝血管腫は経皮的高周波アブレーションによって治癒できます。血管腫が消化管、胆嚢、心臓と密接に関連している場合、腹腔鏡下高周波アブレーションを使用して臓器損傷などの合併症の発生率を減らすこともできます。この治療法は侵襲性が低いため、手術のように治療時期を延期する必要がなくなりました。医師も患者も、より積極的かつ予防的な治療タイミングを喜んで受け入れます。

肝血管腫の大部分は定期的な観察のみを必要とし、積極的な治療は必要ありません。肝血管腫が明らかな成長傾向を示し、腫瘍がある程度まで成長している場合は、積極的な治療を行う必要があります。肝血管腫の治療原則は、従来の外科的治療から高周波アブレーションに代表される低侵襲治療法へと移行しつつあります。肝血管腫の優先治療として、高周波アブレーションが用いられる。