胆石の再発に対する解決策はありますか?

胆石の再発に対する解決策はありますか？胆石は深刻な病気であるだけでなく、再発しやすい病気でもあります。したがって、胆石の治療とケアは、患者、特に重篤な患者によって真剣に受け止められる必要があります。胆石の再発に対する解決策はありますか？

1. 体外結石破砕術とレーザー結石破砕術

「体外衝撃波」とレーザーは主に、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石などの尿路結石の治療に使用されます。原理は、腎臓、尿管、膀胱、尿道は固定されており動かないため、それらの中の結石は比較的一定の位置に固定されます。さらに、結石は非常に硬いため、結石の位置を特定した後、「体外衝撃波」またはレーザーを使用して結石を小さな石または粉末に砕くことができます。尿管（尿管は比較的太い）に入った後、尿を通して排泄されます。

しかし、胆嚢は可動性があり、胆石は砕けるほど硬くないため、これら 2 つの方法は胆石の治療には適していません。たとえ潰されて胆汁とともに胆嚢から排出されたとしても、胆嚢の頸部は非常に狭いため、小さな結石は排出されにくいのです。時間が経つと胆嚢から排出された後、胆管に詰まり、胆管結石を形成することがあります。胆管結石の治療は非常に難しく、結石を除去するために胆管を切断する必要があります。これを「胆管切開探索」手術といいます。手術は非常に複雑で、治療の難しさも胆石よりもはるかに大きいです。したがって、その結果は胆石よりも深刻です。したがって、「体外衝撃波」法は胆石の治療には適していません。

2. 胆嚢摘出術

現代医学では、胆嚢炎、胆石症、胆嚢ポリープなどの良性胆嚢病変を治療する方法として、胆嚢摘出術が100年以上臨床的に使用されてきました。しかし、胆嚢は決して必要不可欠なものではなく、非常に重要な消化器官です。胆嚢摘出術の副作用には以下のものがあります。

（１）人体に消化不良、腹部膨満、下痢を引き起こす。

（２）肝臓障害および大腸障害を引き起こす。

（３）アルカリ性逆流性胃炎を引き起こす。

（４）胆管の損傷を引き起こす。

（５）胆嚢摘出術後に胆管結石の発生率が増加する。

（６）「胆嚢摘出後症候群」を引き起こす。

（７）胆嚢摘出術後に大腸癌の発生率が上昇する可能性がある。

3. 薬剤の溶解

ほとんどの薬は、痛み、炎症、消化不良などの胆石の症状を一時的に緩和することしかできません。結石を溶かすことができると世界中で認められている唯一の薬は「ウルソデオキシコール酸」で、0.3 cm未満の結石を溶かすためにのみ使用できます。主な欠点は次のとおりです。

1. この薬を長期にわたって使用すると、肝臓に深刻な損傷を与えるなど、強い副作用が生じます。

2. 0.5cmを超える結石を溶かす効果が低く、効果の発現が遅く、治療期間が長く、費用も高い。

3. 再発の問題を解決できない：胆石が形成される原因は胆汁成分の変化であり、胆汁酸塩含有量が比較的低く、コレステロールやビリルビンなどの成分が過剰であるという形で現れます。胆汁酸塩だけでは過剰なコレステロールやビリルビンを溶解するには不十分です。時間が経つにつれて、コレステロールとビリルビンが徐々に沈殿して凝縮し、結石になりますが、この薬では結石形成の根本的な原因を解決することはできません。

現在、多くの非公式医療機関（その多くは自称「研究機関」）がビジネスチャンスを見出し、「結石を溶かす薬（漢方薬）」を看板に掲げていますが、実際は人々を騙し取って金銭を巻き上げているだけです。彼らの薬には製造許可すらありません。それでどうやって安全性を確保できるのでしょうか? 「結石溶解」は言うまでもありません。

したがって、患者の皆様には、薬を購入する場合でも、必ず正規の病院に行って医師に処方箋をもらい、それらの広告を信じて許可なく薬を購入し服用しないよう注意喚起したいと思います。覚えておいてください、服用する薬は肝臓、腎臓、その他の臓器に深刻な炎症や損傷を引き起こす可能性がありますが、これらの損傷はしばらくは目に見えにくいです。

4. 昔ながらの「胆嚢温存結石除去術」

結石の除去は、胆管鏡と呼ばれる高度な機器を使わずに行われました。代わりに、従来の開腹手術で胆嚢を切開し、胆石を取り除き、胆嚢を縫合しました。この方法では、肉眼で石を取り除くことができ、「死角」が残ります。小さな結石は発見できず、胆嚢内に残留する結石の割合が増加します。また、手術後の再発を予防するための他の手段も講じられていない。そのため、この手術法は再発率が高く、外傷が大きく、回復が遅いため、長い間使用されなくなってきました。

5. 新しい「胆石温存手術」

胆嚢の機能を明らかにするために、手術前に経口胆嚢造影検査が行われます。麻酔は全身麻酔、硬膜外麻酔、局所麻酔から選択できます。切開は右肋骨縁の下、胆嚢突出部で約 2 cm の長さで行い、腹部を開きます。胆嚢粘膜と周囲の癒着を観察し、胆嚢の底に約1cmの小さな穴を開けて胆汁をすべて吸引します。胆嚢粘膜を総胆管内視鏡で観察し、すべての結石を除去します。胆嚢の状態に応じて胆嚢管を拡張するかどうかを決定し、独自の「シェル形成術」法を使用して胆嚢の位置を変更し、胆汁の排出を変更し、胆汁うっ滞による結石の再発を防ぎます。最後に胆嚢切開部と腹壁切開部を縫合して手術は完了です。手術後は、脈動磁場を通して帯電した鉄分を含んだ胆汁泥の沈着を防ぎ、胆汁が急速に流れて結石を形成するのを防ぐために、吊り下げ式磁気装置を用いた局所理学療法が行われます。また、患者の状態に応じて、胆石の形成を防ぐために、必要に応じて、手術後に脂質低下薬やコレステロール低下薬、またはウルソデオキシコール酸などの胆汁の成分を変える薬を服用します。

非外科的治療法は主に薬物療法に基づいていますが、病気の原因は他にもあります。たとえば、食事療法は重要な治療手段です。食事療法の目的は、胆石の形成を抑制および阻害し、患者の痛みを軽減することです。ただし、高カロリーの食べ物は控えるべきであり、一般的には2000kcal程度が推奨されています。