くる病のさまざまな段階の症状

ビタミン D 欠乏性くる病の主な臨床症状は、骨の変化、筋弛緩、非特異的な神経精神症状です。重度のくる病は、消化器系、呼吸器系、循環器系、免疫系に影響を及ぼす可能性があり、また、子供の知的発達にも影響を及ぼす可能性があります。臨床的には、初期段階、急性期、回復期、後遺症期に分けられます。初期段階、急性期、回復期を総称して活動期といいます。では、くる病のさまざまな段階での症状は何でしょうか?

1. 初期段階

ほとんどの場合、生後 3 か月頃から発症し始め、この期間の主な症状は精神神経学的症状です。子どもたちは睡眠障害、泣き声、発汗に悩まされています。汗をかくと頭皮がかゆくなり、枕に頭をこすりつけるため、後頭部がはげてしまいます。

2. 集中期間

初期症状に加えて、子供達は主に骨の変化と運動発達の遅れを経験します。 3～6 か月の乳幼児の後頭骨と頭頂骨を指で押すと、頭蓋骨が沈み込むのを感じ、手を離すと頭蓋骨が跳ね返ります。これはピンポンサインと呼ばれます。 8～9か月以上の子供は、頭蓋骨が四角く、大泉門が大きく、口蓋閉鎖が遅れていることがよくあります。重症の場合、18 か月経っても前頭洞が閉じません。両側の肋骨と肋軟骨の接合部はビーズのように膨らんでおり、これを肋骨ビーズと呼びます。胸骨の中央部分は「鳩胸」のように前方に突出するか、「漏斗胸」のように沈み込み、胸郭の下端は外側に曲がって「肋骨外反」を形成します。脊椎は後弯および側弯している。立ったり歩いたりできる子供の足は、内側または外側に曲がった変形、つまり「O」字型または「X」字型の足になります。子どもたちの筋肉や靭帯は緩んで弱く、腹筋が弱いため腹部が腫れています。平らに横たわっているとき、彼らは「カエルの形をした腹」を持っています。手足の筋肉が弱いため、座ったり、立ったり、歩いたりできるようになるのが遅く、足が弱いため転倒しやすくなります。歯の萌出が遅れ、歯並びが悪くなり、虫歯になりやすくなります。大脳皮質の機能が異常になり、条件反射の形成が遅くなり、子どもの表情は鈍くなり、言語発達が遅れ、免疫力が低下し、感染症や貧血の合併症を起こしやすくなります。

3. 回復期間

ある程度の治療を経て、さまざまな臨床症状が消え、筋緊張が回復し、血液生化学的変化やX線所見も正常に戻りました。

4. 後遺症

3歳以上の子供によく見られます。治療または自然治癒後、臨床症状は消失し、重度のくる病のみがさまざまな部位と程度の骨の変形を残します。