胆石の分類と症状

胆石の分類と症状は何ですか?胆石がある場合は、治療のために時間を確保する必要があります。発作が起こると非常に痛みを伴いますが、この病気の症状についてよく知らない人が多くいます。それでは、胆石の分類と症状について学んでみましょう。

胆石の症状

胆石患者の約 60% には明らかな臨床症状がなく、身体検査や上腹部の手術中に発見されます。結石が詰まって胆嚢管が閉塞すると、胃炎の症状に似た右上腹部の膨満感や不快感として現れることが多いのですが、胃炎の治療薬を飲んでも効果がなく、患者は脂っこい食べ物を嫌うことが多いのです。患者によっては、夜間にベッドで体位を変え、胆石が胆嚢管を塞いで一時的に閉塞し、右上腹部と心窩部に痛みが生じることがあります。そのため、胆石のある患者の中には夜間に腹痛を起こす人が多くいます。

胆石症の臨床症状は非典型的であることが多いです。急性発作の履歴を持つ胆石の場合、臨床症状と徴候に基づいて診断することは通常難しくありません。しかし、急性発作の履歴がない場合、診断は主に補助的な検査に依存します。診断のポイントは次のとおりです。

1. 再発性急性胆嚢炎

慢性胆嚢炎、胆嚢浸出液または胆汁疝痛（皮膚および粘膜の黄疸なし、または軽度の黄疸あり）。

2. 黄疸のない胆嚢炎を何年も繰り返している

この発作は黄疸を伴っており、二次性胆管結石を伴う胆嚢結石を考慮する必要がある。

3. 超音波検査で胆嚢内に胆石が見つかった

胆嚢が肥大し、液体が蓄積し、壁が厚くなったり萎縮したりします。経口胆嚢造影検査により胆嚢内の胆石が確認されます。超音波診断の精度は95パーセント以上に達します。

4. ミリッツィ症候群

患者によっては、胆嚢管と総肝管がしばらく並行して走行してから総胆管に合流することがあります。胆石が胆嚢頸部または胆嚢管に詰まると、胆石の圧力と炎症性浮腫により総胆管が部分的に閉塞または狭窄し、再発性胆管炎を引き起こす可能性があります。患者は右上腹部の痛み、発熱、黄疸を経験します。超音波検査と開腹手術で診断を確定できます。

胆石予防

一次予防の目的は胆石の形成を防ぐことです。胆石の発生は遺伝的要因と環境的要因の両方によって引き起こされます。前者は変更が困難ですが、後者は調整可能です。これは、コレステロール胆石の危険因子に関する研究でも確認されており、高カロリーおよび高脂肪の摂取は胆石の発生率を高めます。摂取量が少ないと胆石の発生率が低下します。疫学研究や結石形成メカニズム研究に基づき、以下の予防策が推奨されています。

肥満の人は体内のコレステロールが多すぎるため、胆汁の排泄量が多くなります。一方、肥満患者はさまざまな方法で体重を減らしますが、その際に体内の脂肪組織が消費され、その中のコレステロールが胆汁中に排出され、胆汁コレステロールの量も増加します。したがって、肥満を避けることは良い意味を持ちます。