胆石の最良の治療法

胆石に対する最善の治療法は何ですか?胆石を持っている人はたくさんいます。適切な治療を受けられないために症状が重くなり、合併症がさらに悪化する人も多くいます。しかし、この病気の治療法についてよく知らない人が多いのです。一緒に学んでいきましょう！

胆石の治療：

1. 胆石の場合、胆汁酸を単独で使用したり、体外衝撃波結石破砕術と併用したりすることは推奨されません。

2. 胆道疝痛は非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、インドメタシンなど）で治療する必要があります。さらに、症状に応じて抗けいれん薬（ブチルスコポラミンなど）やオピオイド（ブプレノルフィンなど）を投与する必要があります。

3. 軽度の急性胆嚢炎（胆管炎、菌血症/敗血症、膿瘍、穿孔を伴わない）の場合、抗生物質の長期使用は推奨されません。

胆石の外科的治療：

1. 症状のある胆石患者：症状のある胆石疾患の場合、胆嚢摘出術が推奨される治療法です。

2. 無症状の胆石患者：無症状の胆石患者には胆嚢摘出術は推奨されません。

3. その他の患者:

1) 磁器状胆嚢および無症状の胆石症の患者は胆嚢摘出術を受けることができます。

2) 直径1cm以上の胆嚢ポリープを有する患者は、胆石症の有無にかかわらず、症状にかかわらず胆嚢摘出術を受けるべきである。

3) 無症候性胆石症、直径6～10mmの胆嚢ポリープ、および増大するポリープを有する患者は、胆嚢摘出術を検討すべきである。

4) 胆嚢ポリープ、無症候性胆石症、原発性硬化性胆管炎の患者には、ポリープの大きさにかかわらず、胆嚢摘出術が推奨されます。

5) 無症候性の胆石症および直径5mm以下の胆嚢ポリープがあり、胆嚢摘出術の適応がない。

6) 肥満手術を含む腹部手術中、および腎臓、肺、膵臓の移植中、無症状の胆石患者に対して胆嚢摘出術は通常推奨されません。

7) 心臓移植または肺移植後の早期症状性胆石症の患者の場合、胆嚢摘出術は可能な限り延期されるべきである。

8) 遺伝性球状赤血球症または鎌状赤血球貧血および無症候性胆石症の患者は、脾臓摘出と同時に胆嚢摘出術を検討すべきである。鎌状赤血球貧血および無症候性胆石症の患者に対して他の腹部手術と同時に予防的胆嚢摘出術を実施するもう一つの理由は、鎌状赤血球危機によって引き起こされる診断の不確実性を回避するためです。

胆石の形成につながる要因は多数あります。胆石のほとんどは主にコレステロールかビリルビンで構成されています。胆石が形成される最も基本的な理由は、胆汁中のコレステロールが飽和または過飽和状態にあるか、または胆汁中の非抱合型ビリルビンが相対的に増加し、一連の胆石形成プロセスが発生することです。胆石のある患者は、食事において以下の点に注意することが推奨されます。

1) 唐辛子、コショウなどの辛い調味料は避けてください。

2) 動物の心臓、肝臓、脳、腸、卵黄、保存卵、キャビア、チョコレートなど、コレステロール値の高い食品を避けてください。

3) 脂肪分の多い食べ物、例えば脂肪分の多い肉、ラード、揚げ物、油分の多いペストリーなどは避けてください。脂肪分が多すぎると胆嚢が収縮して痛みを引き起こす可能性があります。

4) 休日や友人や家族との集まりの際には食べ過ぎを避けてください。食べ過ぎは大量の胆汁の分泌を促進し、胆嚢の強い収縮により胆嚢炎、局所疝痛などを引き起こします。