卵管閉塞手術後、必ず妊娠できますか？

妊娠を希望する卵管閉塞患者にとって、卵管移植、卵管吻合、卵管切開、卵管采形成術などの外科的治療は間違いなく良い選択肢です。しかし、卵管閉塞の外科的治療後、確実に妊娠できるのでしょうか? 卵管閉塞の外科的治療の予後は、以下の要因に関係しています。

（１）残存卵管長との関係：残存卵管長が４ｃｍ以上の場合、子宮内妊娠率は１００％である。残存長が３〜４ｃｍの場合、子宮内妊娠率は４３％に低下する。残存長が３ｃｍ未満の場合は、子宮内妊娠はない。卵管子宮内着床後、卵管が子宮筋壁に沿って存在する場合、予後はより良好です。

（２）卵管采の有無との関係：卵管采の有無は予後を決める鍵となります。卵管采が失われると、卵管は閉塞していないものの、卵子を採取することができないため、妊娠は困難となります。

（３）術後経過観察との関係：術後経過観察期間が長くなると、報告される妊娠数もそれに応じて増加する。術後経過観察期間は１年未満であってはならない。

卵管の閉塞や癒着のある患者の中には、卵管の詰まりを取り除くことで子供を産める可能性が高まる人もいますが、子宮外妊娠の発生率も高まります。重度の病変、特に卵管壁が硬く肥厚していたり​​、膜が損傷していたり​​、癒着が厚く広範囲であったり、重度の水腫があったりする人の場合、手術が困難を伴って完了したとしても、生殖機能が回復しない可能性があります。手術によって卵管の構造が修復されたからといって、正常な輸送機能が回復したわけではありません。このことから、卵管閉塞治療前の症例選択が非常に重要であることがわかります。卵管閉塞治療前に、子宮卵管造影検査（HSG）の結果に基づいて卵管病変の程度を詳細に把握する必要があります。卵管閉塞が重度の場合、卵管壁が硬い場合、または卵管周囲に広範囲で密な癒着がある場合、卵管閉塞治療は適していません。