変形性関節症の原因と治療

関節の特殊な機能により、異常な状態が変形性関節症を引き起こすことは非常によくあります。この病気を発症すると、変形性関節症の原因と治療法を見つけることが非常に重要です。治療は原因に基づいて行う必要があります。この方法でのみ、変形性関節症の最良の治療効果が保証されます。

変形性関節症の原因:

1. 軟骨病変

一般的に、変形性関節症の病変が最初に現れる部位は軟骨であると考えられています。軟骨表面の局所的な軟化が現れ始め、表面は粗く灰黄色になり、正常な弾力性を失い、小さな薄片となって剥がれ落ちます。表面には不規則な小さな窪みやほうきのような溝があり、最も重い負荷がかかる場所によく見られます。病気が進行するにつれて、軟骨の表面に小さな亀裂が現れ、表面が著しく荒れて侵食され、徐々に潰瘍が形成されます。潰瘍の大きさ、形、深さはさまざまです。深いものは骨にまで達するかもしれません。広範囲に及ぶ場合には、軟骨の大部分が失われ、一部の軟骨細胞または骨棘が剥がれ落ち、関節内に遊離体が形成されることがあります。

2. 骨の変化

軟骨が剥がれ、軟骨下骨板が露出し、骨表面下の骨髄内の血管や線維組織が増殖し、露出した骨表面下に新しい骨が継続的に生成され沈着し、硬化層を形成し、骨は緻密で、表面は象牙のように滑らかです。圧縮応力の作用により、硬化領域の骨は微小骨折、壊死、嚢胞性変化を起こします。この病気の主な特徴は、軟骨の縁に骨棘腫瘍が出現すること、軟骨下骨髄に骨肥大が生じること、骨に嚢胞が形成されることです。末期段階では、関節面の重度の破壊、骨棘の継続的な増殖、関節包の線維化と肥厚により、関節の動きが制限されます。痛みにより周囲の筋肉が防御的に筋けいれんを起こし、関節の動きがさらに制限され、関節が変形した状態になります。関節スペースが狭くなり、関節亜脱臼、内側軟部組織拘縮、機能障害が発生し、最終的には線維性強直につながる可能性があります。

3. 変形性関節症における滑膜の変化

初期段階では、滑膜のうっ血や局所的なリンパ球および形質細胞の浸潤がみられることがあります。後期には、軟骨と骨の病変が深刻で、関節の滑膜が著しく厚くなり、滑膜細胞層の数が増加し、滑膜細胞が多重に重なり合い、絨毛の過形成と弾力性の低下が見られ、その中には壊れた軟骨や骨の小片が含まれることもあります。異物巨細胞反応を引き起こす可能性もあります。関節表面の生物学的ストレスバランスは不均衡であり、一部の部分にはより大きなストレスがかかり、他の部分にはより小さなストレスがかかります。ストレスの不均衡により、骨軟骨、関節包、滑膜がさらに損傷し、悪循環が形成されて病気が悪化し続けます。

変形性関節症の治療：

1. 変形性関節症に対する非特異的な薬物治療、つまり対症療法では、通常鎮痛剤と呼ばれる非ステロイド性抗炎症薬がよく使用されます。鎮痛剤は、その名の通り鎮痛効果があり、頭痛、筋肉痛、変形性関節症に伴う関節痛を和らげることができます。このタイプの薬は変形性関節症の治療に特に使用されるものではないため、「対症療法」薬とも呼ばれます。このタイプの薬はすぐに効き、さまざまな原因によって引き起こされる痛みに対して優れた鎮痛効果を発揮します。患者の関節痛の緩和にも効果的です。このタイプの薬は体内で急速に代謝されます。代謝が完了すると、痛みはすぐに再び始まり、非常に短い時間続きます。重要なのは、鎮痛剤が病気の表面的な症状を抑えながらも、病気がまだ進行し続けているという事実を隠してしまうことです。

2. もう一つのタイプの対症療法薬であるホルモン薬もあります。これは関節腔内に注射する必要があり、速やかな抗炎症および鎮痛効果の目的も達成できますが、年間34回を超えることはできません。長期間使用すると、関節軟骨の損傷や変形性関節症の症状を悪化させる可能性があります。変形性関節症の非特異的治療薬は、病気の症状を一時的に緩和することしかできず、変形性関節症の原因である関節軟骨に実際に作用することはできず、変形性関節症の進行を防ぐこともできません。

一般の患者にとって、変形性関節症の原因と治療法を見つけるのは難しいかもしれませんが、この病気の治療はそれほど難しくありません。病気になった後は、定期的に病院に行って診断と治療を受け、日常の健康管理と適切な運動を行うことが最善です。そうすることで、病気の回復を遅らせることができます。